Gesundheitspreise in den Vereinigten Staaten - Health care prices in the United States

Dieser Artikel ist Teil einer Serie über
Gesundheitsreform in den
USA
Caduceus.svg
Gesetzgebung
Vorhergehendes
Abgelöst
Vorgeschlagen
Zuletzt erlassen
Reformen
Systeme
Zahlungsmodelle von Drittanbietern
Flagge der Vereinigten Staaten.svg US-Portal Gesundheitsportal
Portal-puzzle.svg 

Die Gesundheitspreise in den Vereinigten Staaten von Amerika beschreiben Markt- und Nichtmarktfaktoren, die die Preisgestaltung bestimmen, zusammen mit möglichen Ursachen dafür, warum die Preise höher sind als in anderen Ländern. Im Vergleich zu anderen OECD-Ländern sind die Gesundheitskosten in den USA im Verhältnis zur Größe der Wirtschaft (BIP) um ein Drittel oder mehr höher. Laut CDC beliefen sich die Gesundheitsausgaben pro Person im Jahr 2015 auf durchschnittlich fast 10.000 US-Dollar, bei Gesamtausgaben von 3,2 Billionen US-Dollar oder 17,8% des BIP . Naheliegende Gründe für die Unterschiede zu anderen Ländern sind: höhere Preise für die gleichen Dienstleistungen (dh höherer Preis pro Einheit) und stärkere Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung (dh mehr verbrauchte Einheiten). Höhere Verwaltungskosten, höheres Pro-Kopf-Einkommen und weniger staatliche Eingriffe zur Senkung der Preise sind tiefere Ursachen. Während die jährliche Inflationsrate der Gesundheitskosten in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen ist; sie liegt immer noch über der Wirtschaftswachstumsrate, was zu einem stetigen Anstieg der Gesundheitsausgaben im Verhältnis zum BIP von 6 % im Jahr 1970 auf fast 18 % im Jahr 2015 führt.

Natur der Gesundheitsmärkte

Abdeckung

Weitere Informationen: Krankenversicherungsschutz in den USA

Der Krankenversicherungsschutz wird in den Vereinigten Staaten von mehreren öffentlichen und privaten Quellen bereitgestellt. Im Jahr 2016 betrug die Gesamtbevölkerung der USA etwa 325 Millionen, wobei 53 Millionen Personen ab 65 Jahren vom Medicare- Programm des Bundes abgedeckt sind . Die 272 Millionen nicht-institutionellen Personen unter 65 Jahren erhielten ihren Versicherungsschutz entweder aus arbeitgeberbasierten (155 Millionen) oder nicht arbeitgeberbasierten (90 Millionen) Quellen oder waren nicht versichert (27 Millionen). Ungefähr 15 Millionen Militärangehörige erhielten Deckung durch die Veteranenverwaltung. Im Jahr 2016 waren 91,2% der Amerikaner krankenversichert. Schätzungsweise 27 Millionen unter 65 Jahren waren unversichert.

Probleme mit der Preistransparenz

Informationen zu den Gesundheitskosten in den USA, einschließlich Änderungsrate, Pro-Kopf und Prozent des BIP.

Im Gegensatz zu den meisten Märkten für Verbraucherdienstleistungen in den Vereinigten Staaten mangelt es dem Gesundheitsmarkt im Allgemeinen an einer transparenten marktbasierten Preisgestaltung . Patienten sind in der Regel nicht in der Lage, medizinische Leistungen auf der Grundlage des Preises zu vergleichen, da medizinische Leistungserbringer die Preise normalerweise nicht vor der Leistung offenlegen. Staatlich vorgeschriebene Intensivpflege- und staatliche Versicherungsprogramme wie Medicare wirken sich ebenfalls auf die Marktpreise für das US-Gesundheitswesen aus. Laut der New York Times aus dem Jahr 2011 "sind die Vereinigten Staaten bei weitem weltweit führend bei den medizinischen Ausgaben, obwohl zahlreiche Studien zu dem Schluss gekommen sind, dass Amerikaner keine bessere Versorgung bekommen " und die Preise die höchsten der Welt sind.

In der US-amerikanischen Medizinbranche haben Patienten in der Regel erst nach Erbringung medizinischer Leistungen Zugang zu Preisinformationen. Eine von der California Healthcare Foundation durchgeführte Studie ergab, dass nur 25 % der Besucher, die nach Preisinformationen fragten, diese bei einem einzigen Besuch in einem Krankenhaus erhalten konnten. Dies hat zu einem Phänomen geführt, das als "überraschende Arztrechnungen" bekannt ist, bei dem Patienten lange nach Erbringung der Leistung hohe Rechnungen für ihre Leistung erhalten.

Da die Mehrheit (85%) der Amerikaner krankenversichert ist , zahlen sie nicht direkt für medizinische Leistungen. Versicherungsgesellschaften verhandeln als Zahler im Namen der Versicherten die Preise für die Gesundheitsversorgung mit den Leistungserbringern. Krankenhäuser, Ärzte und andere medizinische Leistungserbringer haben ihre Gebührenordnung traditionell nur Versicherungsunternehmen und anderen institutionellen Kostenträgern und nicht einzelnen Patienten offengelegt. Von nicht versicherten Personen wird erwartet, dass sie für Dienstleistungen direkt bezahlen, da sie jedoch keinen Zugang zu Preisinformationen haben, kann der preisbasierte Wettbewerb verringert werden. Die Einführung von Versicherungen mit hohem Selbstbehalt hat die Nachfrage der Verbraucher nach Preisinformationen erhöht. Da die Krankenversicherungspläne mit hohen Selbstbeteiligungen im ganzen Land steigen und viele Personen Selbstbehalte von 2500 USD oder mehr haben, sinkt ihre Fähigkeit, kostspielige Verfahren zu bezahlen, und Krankenhäuser müssen am Ende die Kosten für die Patientenversorgung übernehmen. Viele Gesundheitssysteme führen Preistransparenzinitiativen und Zahlungspläne für ihre Patienten ein, damit die Patienten besser verstehen, wie hoch die geschätzten Kosten ihrer Pflege sind und wie sie es sich leisten können, ihre Pflege im Laufe der Zeit zu bezahlen.

Organisationen wie die American Medical Association (AMA) und AARP unterstützen eine "faire und genaue Bewertung aller ärztlichen Leistungen". Es gibt jedoch nur sehr wenige Ressourcen, die es den Verbrauchern ermöglichen, Arztpreise zu vergleichen. Die AMA sponsert das Relative Value Scale Update Committee der Specialty Society , eine private Gruppe von Ärzten, die weitgehend festlegt, wie die ärztliche Arbeit in Medicare-Preisen bewertet wird . Unter Politikern forderte der ehemalige Sprecher des Repräsentantenhauses, Newt Gingrich , Transparenz bei den Preisen von Medizinprodukten und stellte fest, dass dies einer der wenigen Aspekte des US-Gesundheitswesens sei, bei dem Verbraucher und Bundesgesundheitsbeamte „vom Vergleich der Qualität, der medizinischen Ergebnisse oder des Preises ausgeschlossen“ seien. .

Kürzlich haben einige Versicherungsunternehmen ihre Absicht angekündigt, die Anbieterpreise offenzulegen, um Kostensenkungen zu fördern. Es gibt andere Dienste, die Ärzte und ihre Patienten unterstützen, wie Healthcare Out Of Pocket , Accuro Healthcare Solutions , mit der CarePricer-Software. Ebenso profitieren Medizintouristen von Preistransparenz auf Websites wie MEDIGO und Einkauf Gesundheit , die einen Krankenhauspreisvergleich und Terminbuchungsdienste anbieten.

Staatlich angeordnete Intensivpflege

In den Vereinigten Staaten und den meisten anderen Industrienationen sind Notfallmediziner verpflichtet, jeden Patienten mit einem lebensbedrohlichen Zustand zu behandeln, unabhängig von den finanziellen Mitteln des Patienten. In den USA verlangt das Gesetz über medizinische Notfallbehandlung und aktive Arbeit , dass Krankenhäuser alle Patienten behandeln, die eine medizinische Notfallversorgung benötigen, ohne die Zahlungsfähigkeit der Patienten zu berücksichtigen.

Diese staatlich angeordnete Versorgung belastet die medizinischen Leistungserbringer mit Kosten, da schwerkranke Patienten, denen die finanziellen Mittel fehlen, behandelt werden müssen. Medizinische Anbieter kompensieren diese Kosten, indem sie Kosten an andere Teile des medizinischen Systems weiterreichen, indem sie die Preise für andere Patienten erhöhen und staatliche Subventionen einziehen.

Das Gesundheitswesen ist kein typischer Markt

Der Harvard-Ökonom N. Gregory Mankiw erklärte im Juli 2017, dass "die Magie des freien Marktes uns manchmal im Gesundheitswesen versagt." Das ist wegen:

  • Wichtige positive externe Effekte oder Situationen, in denen sich die Handlungen einer Person oder eines Unternehmens positiv auf die Gesundheit anderer auswirken, wie z. B. Impfungen und medizinische Forschung. Der freie Markt führt zu wenig von beidem (dh der Nutzen wird von den Einzelnen unterschätzt), sodass staatliche Eingriffe wie Subventionen erforderlich sind, um das Marktergebnis zu optimieren.
  • Verbraucher wissen nicht, was sie kaufen sollen, da die technische Natur des Produkts eine fachkundige ärztliche Beratung erfordert. Die Unfähigkeit, die Produktqualität zu überwachen, führt zu Regulierungen (z. B. Zulassung von Medizinern und die Sicherheit von pharmazeutischen Produkten).
  • Gesundheitsausgaben sind unberechenbar und teuer. Dies führt zu Versicherungen, um Risiken zu bündeln und Unsicherheiten zu reduzieren. Dies führt jedoch als Nebeneffekt zu einer geringeren Sichtbarkeit der Ausgaben und einer Tendenz zum übermäßigen Verbrauch von medizinischer Versorgung.
  • Adverse Selection, bei der Versicherer wählen können, kranke Patienten zu vermeiden. Dies kann zu einer "Todesspirale" führen, in der die gesündesten Menschen den Versicherungsschutz als zu teuer empfinden, was zu höheren Preisen für den Rest führt und den Zyklus wiederholt. Die konservative Heritage Foundation befürwortete Ende der 1980er Jahre individuelle Mandate, um die negative Selektion zu überwinden, indem alle Personen verpflichtet wurden, eine Versicherung abzuschließen oder Strafen zu zahlen, eine Idee, die im Affordable Care Act enthalten ist .

Medicare und Medicaid

Medicare wurde 1965 unter Präsident Lyndon Johnson als eine Form der Krankenversicherung für ältere Menschen (ab 65 Jahren) und Behinderte gegründet. Gleichzeitig wurde Medicaid gegründet, um vor allem Kinder, Schwangere und bestimmte andere medizinisch bedürftige Gruppen krankenversichern zu können.

Das Congressional Budget Office (CBO) berichtete im Oktober 2017, dass die Medicare-Ausgaben, bereinigt um zeitliche Unterschiede, im Geschäftsjahr 2017 um 22 Mrd. Die Ausgaben für Medicaid stiegen um 7 Milliarden US-Dollar (2%) teilweise aufgrund der Zunahme von Personen, die aufgrund des Affordable Care Act eingeschrieben wurden . Ohne Berücksichtigung von Zeitverschiebungen beliefen sich die Ausgaben für Medicare im Jahr 2017 auf 595 Milliarden US-Dollar und für Medicaid auf 375 Milliarden US-Dollar. Medicare deckte im September 2016 57 Millionen Menschen ab. Auf der anderen Seite deckte Medicaid im Juli 2017 68,4 Millionen Menschen ab, 74,3 Millionen einschließlich des Kinderkrankenversicherungsprogramms (CHIP).

Medicare und Medicaid werden auf Bundesebene von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) verwaltet. CMS legt Gebührenordnungen für medizinische Dienstleistungen durch Prospektive Zahlungssysteme (PPS) für stationäre Pflege, ambulante Pflege und andere Dienstleistungen fest. Als größter Einzelkäufer von medizinischen Dienstleistungen in den USA haben die festen Preispläne von Medicare einen erheblichen Einfluss auf den Markt. Diese Preise werden auf der Grundlage der von CMS durchgeführten Analyse der Arbeits- und Ressourceneinsatzkosten für verschiedene medizinische Leistungen auf der Grundlage von Empfehlungen der American Medical Association festgelegt.

Als Teil des Preissystems von Medicare werden jedem medizinischen Verfahren relative Werteinheiten (RVUs) zugeordnet. Eine RVU entspricht einem Dollarwert, der je nach Region und Jahr variiert; 2005 betrug die Basis-RVU (nicht standortbereinigt) etwa 37,90 USD. Große Versicherer verwenden die RVU-Berechnungen von Medicare, wenn sie Zahlungspläne mit Anbietern aushandeln, und viele Versicherer übernehmen einfach den Zahlungsplan von Medicare. Es hat sich gezeigt, dass das von der AMA gesponserte Komitee, das für die Bestimmung der RVUs von medizinischen Verfahren zuständig ist, die die Zahlungen von Medicare an Ärzte bestimmen, seine Zahlen stark überhöht.

Arbeitgeberbasierter Markt

Sowohl die Krankenkassenprämien als auch die Auslagen sind auf dem Arbeitgebermarkt rückläufig. So stiegen die Prämien beispielsweise von 2000 bis 2010 jährlich um 5,6 %, von 2010 bis 2016 jedoch um 3,1 %.

Schätzungsweise 155 Millionen Personen unter 65 Jahren waren 2016 von ihren Arbeitgebern krankenversichert. Das Congressional Budget Office (CBO) schätzte die Krankenversicherungsprämie für die Einzelversicherung im Jahr 2016 auf 6.400 US-Dollar und die Familienversicherung auf 15.500 US-Dollar. Die jährliche Prämiensteigerung hat sich nach dem Jahr 2000 im Allgemeinen verlangsamt, als Teil des Trends geringerer jährlicher Kostensteigerungen im Gesundheitswesen. Die Bundesregierung subventioniert den arbeitgeberbasierten Markt mit schätzungsweise 250 Milliarden US-Dollar pro Jahr (ca. Diese Subvention ermutigt die Menschen, eine umfassendere Deckung zu kaufen (was die durchschnittlichen Prämien nach oben drückt), und ermutigt gleichzeitig mehr junge, gesunde Menschen, sich einzuschreiben (was die Prämienpreise nach unten drückt). CBO schätzt, dass der Nettoeffekt darin besteht, die Prämien um 10-15% über ein nicht subventioniertes Niveau zu erhöhen.

Die Kaiser Family Foundation schätzt, dass die Prämien für die Familienversicherung im Jahr 2016 durchschnittlich 18.142 US-Dollar betrugen, was einem Anstieg von 3% gegenüber 2015 entspricht, wobei die Arbeitnehmer 5277 US-Dollar an diesen Kosten zahlen und die Arbeitgeber den Rest übernehmen. Die Einmalprämien blieben von 2015 bis 2016 mit 6.435 USD im Wesentlichen unverändert, wobei die Arbeitnehmer 1.129 USD und die Arbeitgeber den Rest trugen.

Der Wirtschaftsbeirat des Präsidenten (CEA) beschrieb, wie die jährlichen Kostensteigerungen auf dem Arbeitgebermarkt seit dem Jahr 2000 gesunken sind. Die Prämien für die Familienversicherung stiegen von 2000-2010 um 5,6%, aber von 2010-2016 um 3,1%. Die Gesamtprämie zuzüglich der geschätzten Auslagen (dh Selbstbehalte und Zuzahlungen) stieg von 2000-2010 um 5,1%, aber von 2010-2016 um 2,4%.

Marktplätze des Affordable Care Act (ACA)

Hauptartikel: Gesetz über Patientenschutz und bezahlbare Pflege

Getrennt vom Arbeitgebermarkt sind die ACA-Marktplätze, die 2017 schätzungsweise 12 Millionen Personen erfasst haben, die sich individuell versichern (z. B. nicht im Rahmen eines Unternehmens). Das Gesetz sieht vor, dass Einzelpersonen oder Familien, die die Versicherung abschließen, einkommensabhängig Zuschüsse in Form von Prämiensteuerermäßigungen erhalten. Verbraucher mit höherem Einkommen erhalten niedrigere Subventionen. Während die Preise vor der Subventionierung von 2016 bis 2017 erheblich stiegen, stiegen auch die Subventionen, um die Kosten für die Nachsubventionierung für den Verbraucher zu senken.

Eine im Jahr 2016 veröffentlichte Studie ergab beispielsweise, dass die durchschnittlich geforderte Beitragserhöhung für das Jahr 2017 bei 40-jährigen Nichtrauchern nach einer Analyse von 17 Städten etwa 9 Prozent betrug, obwohl Blue Cross Blue Shield in Alabama eine Erhöhung von 40 Prozent vorschlug und 60 Prozent in Texas. Einige oder alle dieser Kosten werden jedoch durch Subventionen ausgeglichen, die als Steuergutschriften gezahlt werden. Zum Beispiel berichtete die Kaiser Foundation , dass für den zweitniedrigsten "Silberplan" (ein Plan, der oft als Maßstab für die Bestimmung der finanziellen Unterstützung verwendet wird) ein 40-jähriger Nichtraucher, der 30.000 US-Dollar pro Jahr verdient, effektiv die 2017 den gleichen Betrag wie 2016 (ca. 208 US-Dollar/Monat) nach der Subvention/Steuergutschrift, obwohl der Preis vor der Subvention stark gestiegen ist. Dies war bundesweit einheitlich. Mit anderen Worten, die Subventionen stiegen zusammen mit dem Vorförderpreis, wodurch die Preiserhöhungen vollständig ausgeglichen wurden.

Diese Prämien-Steuergutschrift-Subvention ist getrennt von der 2017 von Präsident Donald Trump eingestellten Subvention zur Reduzierung der Kostenbeteiligung , eine Maßnahme, die die Prämien auf den ACA-Marktplätzen für das Planjahr 2018 um schätzungsweise 20 Prozentpunkte über das erhöhte, was sonst eingetreten wäre.

Selbstbehalte

Während sich auf dem Arbeitgebermarkt die Kostensteigerungen bei den Krankenkassenprämien abgeschwächt haben, ist dies teilweise auf Versicherungspolicen mit einem höheren Selbstbehalt , Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen zurückzuführen , die die Kosten von den Versicherern auf die Patienten verlagern. Darüber hinaus entscheiden sich viele Mitarbeiter für die Kombination eines Gesundheitssparkontos mit Plänen mit höherem Selbstbehalt, was eine genaue Bestimmung der Auswirkungen des Rechnungshofs erschwert.

Für diejenigen, die ihre Versicherung über ihren Arbeitgeber ("Gruppenmarkt") abschließen, ergab eine Umfrage aus dem Jahr 2016 Folgendes:

  • Die Selbstbehalte stiegen von 2011 bis 2016 um 63 %, während die Prämien um 19 % und die Einkommen der Arbeitnehmer um 11 % anstiegen.
  • Im Jahr 2016 hatten 4 von 5 Arbeitnehmern einen Selbstbehalt von durchschnittlich 1.478 US-Dollar. Für Unternehmen mit weniger als 200 Mitarbeitern betrug der Selbstbehalt durchschnittlich 2.069 US-Dollar.
  • Der Anteil der Arbeitnehmer mit einem Selbstbehalt von mindestens 1.000 US-Dollar stieg von 10 % im Jahr 2006 auf 51 % im Jahr 2016. Nach Berücksichtigung der Arbeitgeberbeiträge sinkt der Anteil 2016 auf 38 %.

Für den „Nicht-Gruppen“-Markt, von dem zwei Drittel von den ACA-Börsen abgedeckt werden, ergab eine Erhebung der Daten aus dem Jahr 2015 Folgendes:

  • 49 % hatten eine individuelle Selbstbeteiligung von mindestens 1.500 USD (3.000 USD für die Familie), gegenüber 36 % im Jahr 2014.
  • Viele Marktplatzteilnehmer haben Anspruch auf Kostenbeteiligungssubventionen, die ihren Netto-Selbstbehalt reduzieren.
  • Während rund 75 % der Studienteilnehmer mit der Arzt- und Krankenhauswahl „sehr zufrieden“ oder „eher zufrieden“ waren, zeigten sich nur 50 % mit der jährlichen Selbstbeteiligung zufrieden.
  • Während sich 52% der von den ACA-Börsen versicherten Personen durch ihre Versicherungen "gut geschützt" fühlten, fühlten sich im Gruppenmarkt 63% so.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Hauptartikel: Preise für verschreibungspflichtige Medikamente in den Vereinigten Staaten

Laut OECD betrugen die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente in den USA im Jahr 2015 durchschnittlich 1.162 US-Dollar pro Person, gegenüber 807 US-Dollar für Kanada, 766 US-Dollar für Deutschland, 668 US-Dollar für Frankreich und im Vereinigten Königreich auf 105,90 GBP (132 US-Dollar) begrenzt.

Gründe für höhere Kosten

Die Gründe für die höheren Gesundheitskosten in den USA im Vergleich zu anderen Ländern und im Laufe der Zeit werden von Experten diskutiert.

Im Vergleich zu anderen Ländern

Balkendiagramm zum Vergleich der Gesundheitskosten in Prozent des BIP in den OECD-Ländern
Diagramm mit der Lebenserwartung bei der Geburt und den Gesundheitsausgaben pro Kopf für die OECD-Länder im Jahr 2013. Die USA sind ein Ausreißer mit viel höheren Ausgaben, aber einer unterdurchschnittlichen Lebenserwartung.

Die Gesundheitskosten in den USA lagen 2015 laut OECD bei 16,9 % des BIP, über 5 % des BIP höher als im zweitteuersten OECD-Land. Bei einem US-BIP von 19 Billionen US-Dollar beliefen sich die Gesundheitskosten auf etwa 3,2 Billionen US-Dollar oder etwa 10.000 US-Dollar pro Person in einem Land mit 320 Millionen Einwohnern. Eine Lücke von 5 % des BIP entspricht einer Billion US-Dollar, etwa 3.000 US-Dollar pro Person im Vergleich zum nächstteuersten Land. Mit anderen Worten, die USA müssten die Gesundheitskosten um etwa ein Drittel (1 Billion US-Dollar oder 3.000 US-Dollar pro Person im Durchschnitt) senken, um mit dem nächstteuersten Land wettbewerbsfähig zu sein. Die Gesundheitsausgaben in den USA verteilten sich 2014 wie folgt: Krankenhausversorgung 32 %; Arzt und klinische Dienste 20 %; verschreibungspflichtige Medikamente 10%; und alle anderen, einschließlich vieler Kategorien, die einzeln weniger als 5 % der Ausgaben ausmachen. Auf diese ersten drei Kategorien entfielen 62 % der Ausgaben.

Wichtige Unterschiede sind:

  • Verwaltungskosten . Ungefähr 25 % der Gesundheitskosten in den USA beziehen sich auf Verwaltungskosten (z. B. Abrechnung und Zahlung im Gegensatz zur direkten Bereitstellung von Dienstleistungen, Verbrauchsmaterialien und Medikamenten) gegenüber 10-15 % in anderen Ländern. Zum Beispiel hatte das Duke University Hospital 900 Krankenhausbetten, aber 1300 Abrechnungsbeamte. Unter der Annahme, dass 3,2 Billionen US-Dollar pro Jahr für das Gesundheitswesen ausgegeben werden, wären Einsparungen von 10 % 320 Milliarden US-Dollar pro Jahr und Einsparungen von 15 % fast 500 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Was die Größenordnung angeht, würde die Senkung der Verwaltungskosten auf das Niveau der Vergleichsländer etwa ein Drittel bis die Hälfte der Lücke ausmachen. Eine Studie von Price Waterhouse Coopers aus dem Jahr 2009 schätzte Einsparungen in Höhe von 210 Milliarden US-Dollar durch unnötige Abrechnungs- und Verwaltungskosten, eine Zahl, die für 2015 deutlich höher wäre.
  • Kostenvariation zwischen den Krankenhausregionen . Der Harvard-Ökonom David Cutler berichtete 2013, dass etwa 33 % der Gesundheitsausgaben oder etwa 1 Billion US-Dollar pro Jahr nicht mit verbesserten Ergebnissen verbunden sind. Medicare-Erstattungen pro Teilnehmer variieren stark im Land. Im Jahr 2012 reichten die durchschnittlichen Medicare-Erstattungen pro Teilnehmer von bereinigten (nach Gesundheitszustand, Einkommen und ethnischer Zugehörigkeit) 6.724 USD in der Region mit den niedrigsten Ausgaben bis zu 13.596 USD in der höchsten Region.
  • Die USA geben für die gleichen Dinge mehr aus als andere Länder . Medikamente sind teurer, Ärzte werden besser bezahlt und Anbieter verlangen für medizinische Geräte mehr als in anderen Ländern. Der Journalist Todd Hixon berichtete über eine Studie, dass die US-Ausgaben für Ärzte pro Person etwa fünfmal höher sind als in Peer-Ländern, 1.600 US-Dollar gegenüber 310 US-Dollar, was 37% des Abstands zu anderen Ländern entspricht. Dies wurde durch einen stärkeren Einsatz von Fachärzten getrieben, die in den USA 3-6 mal mehr verlangen als in vergleichbaren Ländern.
  • Höheres Pro-Kopf-Einkommen , das mit höheren Gesundheitsausgaben in den USA und anderen Ländern korreliert. Hixon berichtete über eine Studie des Princeton-Professors Uwe Reinhardt , die zu dem Schluss kam, dass etwa 1.200 US-Dollar pro Person (in 2008 Dollar) oder etwa ein Drittel der Lücke zu den Peer-Ländern bei den Gesundheitsausgaben auf ein höheres Pro-Kopf-Einkommen zurückzuführen sind. Ein höheres Pro-Kopf-Einkommen korreliert mit der Inanspruchnahme von mehr Gesundheitseinrichtungen.
  • Amerikaner erhalten mehr medizinische Versorgung als Menschen in anderen Ländern. Die USA verbrauchen dreimal so viele Mammographien, 2,5-mal so viele MRT-Scans und 31 % mehr Kaiserschnitte pro Kopf als vergleichbare Länder. Dies ist unter anderem eine Mischung aus einem höheren Pro-Kopf-Einkommen und einem höheren Einsatz von Fachkräften.
  • Die US-Regierung greift in den USA weniger aktiv ein, um die Preise zu drücken als in anderen Ländern. Der Stanford-Ökonom Victor Fuchs schrieb 2014: „Wenn wir die Frage umdrehen und fragen, warum das Gesundheitswesen in anderen Ländern mit hohem Einkommen so viel weniger kostet, deutet die Antwort fast immer auf eine größere, stärkere Rolle der Regierung hin hohe Verwaltungskosten für Versicherungen, niedrigere Preise für Inputs und Beeinflussung der Zusammensetzung der Gesundheitsleistungen durch Bereitstellung eines großen Angebots an Hausärzten und Krankenhausbetten bei gleichzeitiger strikter Kontrolle der Zahl der Fachärzte und der teuren Technologie , schafft das politische System viele „Engpässe“ für verschiedene Interessengruppen, um die Rolle der Regierung in diesen Bereichen zu blockieren oder zu modifizieren."

Im Vergleich zu den Vorjahren

Das Congressional Budget Office analysierte die Gründe für die Inflation der Gesundheitskosten im Laufe der Zeit und berichtete 2008: „Obwohl viele Faktoren zum Wachstum beigetragen haben, sind die meisten Analysten zu dem Schluss gekommen, dass der Großteil des langfristigen Anstiegs auf die Verwendung neuer medizinische Dienstleistungen, die durch den technologischen Fortschritt ermöglicht wurden..." In der Zusammenfassung mehrerer Studien berichtete CBO, dass der angegebene Anteil (dargestellt als Spanne über drei Studien) des Anstiegs von 1940 bis 1990 wie folgt getrieben wurde:

  • Technologieänderungen: 38-65%. CBO definierte dies als „jegliche Änderung in der klinischen Praxis, die die Fähigkeit der Anbieter verbessert, Gesundheitsprobleme zu diagnostizieren, zu behandeln oder zu verhindern“.
  • Persönliches Einkommenswachstum: 5-23%. Personen mit einem höheren Einkommen geben tendenziell einen größeren Teil davon für die Gesundheitsversorgung aus.
  • Verwaltungskosten: 3-13%.
  • Alterung der Bevölkerung: 2%. Mit zunehmendem Alter des Landes benötigen mehr Menschen teurere Behandlungen, da die Alten tendenziell kränker sind.

Laut Daten der Federal Reserve sind die jährlichen Inflationsraten im Gesundheitswesen in den letzten Jahrzehnten gesunken:

  • 1970-1979: 7,8%
  • 1980-1989: 8,3%
  • 1990-1999: 5,3%
  • 2000-2009: 4,1%
  • 2010-2016: 3,0%

Obwohl diese Inflationsrate zurückgegangen ist, blieb sie im Allgemeinen über der Wirtschaftswachstumsrate, was zu einem stetigen Anstieg der Gesundheitsausgaben im Verhältnis zum BIP von 6 % im Jahr 1970 auf fast 18 % im Jahr 2015 führte.

Siehe auch

Verweise

Externe Links