Geriatrische Onkologie - Geriatric oncology

Die geriatrische Onkologie ist ein Zweig der Medizin , der sich mit der Diagnose und Behandlung von Krebs bei älteren Menschen befasst und üblicherweise als 65 Jahre und älter definiert wird. Diese relativ junge, aber zunehmend wichtige Subspezialität bezieht die besonderen Bedürfnisse älterer Menschen in die Behandlung von Krebs ein .

In den letzten Jahren hat diese spezielle Subspezialität viel Aufmerksamkeit erhalten. Ein großer Teil der Bevölkerung der Industrieländer altert. In den Vereinigten Staaten werden bis zum Jahr 2030 20% der Bevölkerung älter als 65 Jahre sein. Diese 85 Jahre und älter werden die am schnellsten wachsende Gruppe sein. Hinzu kommt, dass die Mehrheit der Krebspatienten in dieser Altersgruppe sein wird. Das Alter an sich ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für die Entstehung von Krebs. Derzeit treten 60% der neu diagnostizierten bösartigen Tumoren und 70% der Krebstoten bei Menschen ab 65 Jahren auf. Viele Krebsarten sind mit dem Altern verbunden; Dazu gehören Brust-, Darm-, Prostata-, Bauchspeicheldrüsen-, Lungen-, Blasen- und Magenkrebs.

Da die meisten nicht-pädiatrischen Krebspatienten älter sind, gibt es ein Sprichwort, dass alle Onkologen, die keine pädiatrischen Onkologen sind, geriatrische Onkologen sind.

Einzigartige Anliegen älterer Krebspatienten

Aus vielen Gründen haben ältere Erwachsene mit Krebs andere Bedürfnisse als jüngere Erwachsene mit der Krankheit. Zum Beispiel ältere Erwachsene:

  • Kann bestimmte Krebsbehandlungen möglicherweise weniger tolerieren.
  • Haben Sie eine verringerte Reserve (die Fähigkeit, auf Krankheit und Behandlung zu reagieren).
  • Kann neben Krebs auch andere medizinische Probleme haben.
  • Kann funktionelle Probleme haben, wie die Fähigkeit, grundlegende Aktivitäten (Anziehen, Baden, Essen) oder fortgeschrittenere Aktivitäten (wie Transport, Einkaufen oder Umgang mit Finanzen) auszuführen.
  • Möglicherweise haben Sie nicht immer Zugang zu Transportmitteln, sozialer Unterstützung oder finanziellen Ressourcen.
  • Kann unterschiedliche Ansichten über Qualität und Quantität des Lebens haben

Klinische Studien schließen in der Regel ältere Menschen aus. Daher basierten die Leitlinien für die Behandlung von Krebs hauptsächlich auf der jüngeren Bevölkerung. In diesem Bereich ist viel Forschung erforderlich.

So wie ein Kind einen Kinderarzt zur medizinischen Versorgung aufsuchen würde , sollte ein älterer Patient zu einem Geriater gehen . Ein älterer Krebspatient profitiert vom Fachwissen eines geriatrischen Onkologen . Ältere Patienten haben aufgrund ihrer oft komplexen Krankengeschichte, zahlreicher Medikamente, ihrer sozialen Situation, möglicher Probleme mit altersbedingten kognitiven Dysfunktionen und einer allgemeinen Beeinträchtigung der Organfunktion, die in der älteren Bevölkerung auf natürliche Weise auftritt, besondere Bedürfnisse. Aus diesen Gründen ist es wichtig, dass ältere Patienten (insbesondere wenn sie gebrechlich sind oder mehrere medizinische Probleme haben), die für eine Krebsbehandlung in Betracht gezogen werden, einer umfassenden geriatrischen Untersuchung unterzogen werden , um all diese Faktoren zu berücksichtigen.

Ursprünge

Rosemary Yancik organisierte zunächst ein Symposium zur geriatrischen Onkologie, das vom National Cancer Institute und dem National Institute on Aging gesponsert wurde. Eine 1988 im Journal of Clinical Oncology von Dr. BJ Kennedy veröffentlichte ASCO Presidential Address ermutigte die Untersuchung von Alterung und Krebs.

Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) hat eine wichtige Rolle bei der Förderung des Bereichs der geriatrischen Onkologie in den USA gespielt. BJ Kennedy, MD war einer der Väter auf diesem Gebiet. In den späten 1980er Jahren begannen die ASCO-Jahrestreffen mit Schulungen und Präsentationen zu diesem Bereich. Das Journal of Clinical Oncology veröffentlichte mehr Artikel zur geriatrischen Onkologie. ASCO hat auch Schulungen für Onkologiestipendiaten finanziert.

Einer von wenigen Menschen auf der ganzen Welt, die in den 1980er Jahren das Gebiet der geriatrischen Onkologie geschaffen haben, war Lodovico Balducci. Er war Mitherausgeber des ersten großen medialen Lehrbuchs zu diesem Thema, Geriatric Oncology , das 1982 veröffentlicht wurde, und wurde von der American Society of Clinical Oncology mit dem BJ Kennedy Award für wissenschaftliche Exzellenz in der Geriatric Oncology ausgezeichnet.

Aus- und Weiterbildungsprogramme

Es wurden Schulungsprogramme speziell für die Subspezialität Geriatrische Onkologie eingerichtet. In den USA wurde das ASCO Geriatric Oncology Fellowship-Programm mit Mitteln der John A. Hartford Foundation entwickelt. Das American Board of Internal Medicine genehmigte ein dreijähriges kombiniertes Stipendienprogramm für medizinische Onkologie und Geriatrie. Absolventen dieses Programms können sich für beide Fachrichtungen vom Vorstand zertifizieren lassen. Einige Stipendiaten entscheiden sich auch für eine zusätzliche Ausbildung und Zertifizierung in Hämatologie. 10 Institutionen wurden identifiziert und ein Lehrplan entworfen und eingerichtet.

Ein Beispiel für einen Lehrplan für ein Stipendium für geriatrische Onkologie finden Sie hier .

Beispiele für Empfänger des Entwicklungsstipendiums für das Geriatrie- / Onkologie-Schulungsprogramm der ASCO-Hartford Foundation
Boston University Medical Center
Duke University Medical Center
Johns Hopkins Universität
Northwestern University
Universität von Chicago
Universität von Colorado
Universität von Michigan
Universität von Rochester

International wurde in Frankreich ein Diplom in geriatrischer Onkologie eingerichtet.

Das erste Lehrbuch auf diesem Gebiet, Geriatric Oncology , wurde von Lodovico Balducci et al. Es gibt jetzt viele andere.

Bewertung

In der Regel treffen sich neue Patienten entweder mit einem geriatrischen Onkologen (oder manchmal getrennt mit einem medizinischen Onkologen und einem Geriater), einem psychosozialen Fachmann und einem Ernährungsberater, die alle zusammenarbeiten, um eine umfassende geriatrische Beurteilung der Eignung des Patienten für die erforderliche Therapie zu ermöglichen behandeln seinen oder ihren Krebs. Zur Unterstützung dieses Prozesses wurde eine Reihe validierter Screening-Tools empfohlen. Nach der ersten Beurteilung trifft sich das Team, um die Eignung des Patienten für die Therapie zu bewerten. Die Entscheidungen und Empfehlungen des Teams werden dann dem Patienten und seiner Familie sowie gegebenenfalls dem Hausarzt des Patienten vorgelegt. Nach diesen Diskussionen und im Idealfall mit gemeinsamen Entscheidungen wird die Behandlung des Krebses des Patienten beschlossen und eingeleitet.

Organisation und Gesellschaften

Das Geriatric Oncology Consortium ist eine gemeinnützige Organisation, die sich der Beseitigung der altersbedingten Unterschiede in Forschung, Ausbildung und Behandlung in der älteren erwachsenen Krebspopulation widmet. Es ist führend in der Entwicklung und Durchführung von Forschungsarbeiten bei älteren Erwachsenen und bietet Ärzten, Patienten, Pflegekräften und der Öffentlichkeit Krebsaufklärung für ältere Erwachsene.

Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) hat eine geriatrische Onkologie-Subspezialität gestartet. Eine Webseite mit Artikeln und Ressourcen zur geriatrischen Onkologie ist verfügbar.

Das World Oncology Network hat ein Verzeichnis für geriatrische Onkologie eingerichtet, um diese Subspezialität zu fördern.

Die Internationale Gesellschaft für Geriatrische Onkologie oder Société Internationale d'Oncologie Gériatrique in französischer Sprache, daher das Akronym SIOG, wurde im Jahr 2000 gegründet und im Oktober 2012 nach schweizerischem Recht offiziell als gemeinnützige Organisation registriert. SIOG ist eine multidisziplinäre Gesellschaft Dazu gehören Ärzte in den Bereichen Onkologie und Geriatrie sowie Angehörige der Gesundheitsberufe und über 1000 Mitglieder in mehr als 40 Ländern weltweit. Der Hauptrisikofaktor für Krebs ist das Alter, und mit der Alterung der Weltbevölkerung liegt eine große epidemiologische Herausforderung vor uns.

Ziel von SIOG ist es, die Entwicklung von Angehörigen der Gesundheitsberufe auf dem Gebiet der geriatrischen Onkologie zu fördern, um die Behandlung älterer krebskranker Erwachsener zu optimieren. SIOG fördert Bemühungen in drei strategischen Richtungen:

1. Bildung
  • Wissen verbreiten, um bei älteren Krebspatienten einen hohen gemeinsamen Gesundheitsstandard aufrechtzuerhalten
  • Integrieren Sie die geriatrische Onkologie in die Lehrpläne für die medizinische und pflegerische Ausbildung, um einen hohen Qualifikationsstandard für Angehörige der Gesundheitsberufe sicherzustellen
  • Behebung des Mangels an spezialisierten Onkologen / Geriatrie- und verwandten Gesundheitspersonal in der geriatrischen Onkologie
  • Sensibilisierung der Öffentlichkeit für den weltweiten Krebs bei älteren Menschen
2. Klinische Praxis
  • Integrieren Sie die geriatrische Bewertung (einschließlich Komorbiditäten) in die onkologischen Entscheidungen und Richtlinien
  • Verbesserung der Qualität der Prävention, Diagnose, Behandlung und Nachsorge älterer Patienten mit malignen Erkrankungen
  • Behandeln Sie Fragen des Zugangs zur Pflege, einschließlich der Bedürfnisse der Pflegekraft
  • Entwicklung interdisziplinärer geriatrischer Onkologiekliniken
3. Forschung
  • Entwickeln, testen und verbreiten Sie einfache Screening-Tools
  • Erstellen Sie eine klare und operative Definition der Schwachstelle / Schwachstelle für die Onkologie
  • Erhöhen Sie die Relevanz klinischer Studien für ältere Patienten
  • Verbesserung der Forschung auf dem Gebiet der geriatrischen Onkologie
  • Förderung der multidisziplinären Grundlagen- / Translationsforschung an der Schnittstelle von Altern und Krebs

Verweise

Externe Links