Veteranenleistungen für posttraumatische Belastungsstörung in den Vereinigten Staaten - Veterans benefits for post-traumatic stress disorder in the United States

Die Vereinigten Staaten haben seit dem Unabhängigkeitskrieg Militärveteranen für dienstbedingte Verletzungen entschädigt , wobei das aktuelle Entschädigungsmodell gegen Ende des Ersten Weltkriegs eingeführt wurde . Das Department of Veterans Affairs (VA) begann in den 1980er Jahren , Invaliditätsleistungen für posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) bereitzustellen, nachdem die Diagnose Teil der offiziellen psychiatrischen Nosologie wurde .

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine schwerwiegende, potenziell schwächende psychiatrische Störung, die sich nach einem oder mehreren schrecklichen oder schrecklichen Ereignissen entwickeln kann. Es ist gekennzeichnet durch (1) das Wiedererleben des Traumas ( der Traumata ) in Form von lebhaften aufdringlichen Erinnerungen , dissoziativen Flashback-Episoden oder Albträumen; (2) Vermeidung von traumabezogenen Gedanken und Erinnerungen; und (3) häufiges Gefühl der Bedrohung, manifestiert sich beispielsweise als Hypervigilanz und intensive Schreckreaktionen .

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die VA-Behinderungsleistungen ihr Ziel erreichen, Veteranen zu helfen, die an PTSD leiden. Die Veterans Benefits Administration (VBA), eine Komponente des Department of Veterans Affairs, bearbeitet Invaliditätsanträge und verwaltet alle Aspekte des VA-Behindertenprogramms. Seit 1988 unterliegen VA-Entscheidungen über Invaliditätsansprüche der Überprüfung durch das Bundesgericht.

Invaliditätsbewertungen stellen theoretisch die "durchschnittliche Erwerbsminderung " eines Veteranen auf einer Skala von 0 bis 100 dar. Veteranen, die einen Invaliditätsantrag wegen PTSD stellen, erhalten fast immer eine Entschädigungs- und Rentenprüfung (C&P-Prüfung) durch VA-Angestellte oder VA- Vertragspsychologen oder Psychiater. Sozialwissenschaftler und andere haben Bedenken hinsichtlich der Konsistenz und Genauigkeit der PTSD C&P-Prüfungsergebnisse geäußert, obwohl die VA solche Bedenken im Allgemeinen als unbegründet oder übertrieben zurückweist.

Zu den jüngsten Bemühungen, die Invaliditätsleistungen der VA für PTSD zu ändern, wurde die VA aufgefordert, mehr Gewicht auf die berufliche Rehabilitation und Behandlung als auf Barzahlungen zu legen ; Überarbeitung der allgemeinen Bewertungsformel für psychische Störungen , um die Probleme von Veteranen mit PTSD besser widerzuspiegeln; und Berücksichtigung der Lebensqualität eines Veteranen bei der Bestimmung der Behinderungsbewertung.

Posttraumatische Belastungsstörung

Eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) kann sich entwickeln, wenn man einem extrem bedrohlichen oder entsetzlichen Ereignis ausgesetzt ist . Sie ist durch mehrere der folgenden Anzeichen oder Symptome gekennzeichnet: ungewolltes Wiedererleben des traumatischen Ereignisses – wie lebendige, intensive und emotionsgeladene aufdringliche Erinnerungendissoziative Flashback- Episoden oder Albträume; aktive Vermeidung von Gedanken, Erinnerungen oder Erinnerungen an das Ereignis; Übererregungssymptome wie ständige Wachsamkeit vor Gefahren, verstärkte (übertriebene) Schreckreaktion , Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten oder chronische Reizbarkeit; Anhedonie , soziale Distanzierung, übermäßig negative Gedanken über sich selbst oder die Welt, ausgeprägte Schuld- oder Schamgefühle oder eine anhaltende depressive oder ängstliche Stimmung. PTSD ist nach Hörverlust und Tinnitus die am dritthäufigsten kompensierte Behinderung .

Traumatischer Stressor

Matthew J. Friedman vom National Center for PTSD stellt fest, dass PTSD unter den psychischen Gesundheitsproblemen einzigartig ist, da der Ursache, dem traumatischen Stressor, große Bedeutung beigemessen wird.

Ein traumatischer Stressor ist ein Ereignis, das Kriterium A der DSM-5- Diagnosekriterien für PTSD erfüllt, das teilweise erfordert, dass eine Person „... Angedrohte sexuelle Gewalt ..."

Veteranen, die einen Antrag auf Behinderung wegen PTSD stellen, füllen ein Formular aus, in dem die traumatischen Belastungen beschrieben werden, die sie während ihres Militärdienstes erlitten haben. VA hat separate Formulare für PTSD im Allgemeinen und PTSD „sekundär zu persönlicher Körperverletzung“.

Diagnose

Vor 2014 stellten die VA C&P-Prüfer anhand der DSM-IV- Diagnosekriterien für die Erkrankung fest, ob ein Veteran an PTSD litt. VA hat die meisten seiner relevanten Vorschriften im August 2014 aktualisiert, um die Veröffentlichung von DSM-5 widerzuspiegeln.

VA-Behinderungsleistungen für PTSD

Die Vereinigten Staaten bieten Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), die während ihres Militärdienstes entstanden oder verschlimmert wurde, eine Reihe von Vorteilen . Das United States Department of Veterans Affairs (VA) bietet Veteranen, bei denen die VA festgestellt hat, dass sie an einer PTSD leiden, die sich während oder als Folge ihres Militärdienstes entwickelt hat, Leistungen. Diese Leistungen umfassen nicht nur steuerfreie Barzahlungen, sondern können auch kostenlose oder kostengünstige psychiatrische Behandlungen und andere Gesundheitsleistungen, berufliche Rehabilitationsdienste , Beschäftigungsunterstützung, Unterstützung für ein unabhängiges Leben und mehr umfassen.

Geschichte

Seit der Gründung des Landes haben die Vereinigten Staaten die Männer und Frauen entschädigt, die in ihren Streitkräften und uniformierten Diensten im Allgemeinen gedient haben . Gegen Ende des Ersten Weltkriegs verabschiedete der US-Kongress ein Gesetz zur Einführung eines Entschädigungsmodells für die Invaliditätsleistungen von Veteranen. Seit diesem Jahr wird Veteranen mit körperlichen oder geistigen Behinderungen, die während des Militärdienstes entstanden oder durch diese verschlimmert wurden und die ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt haben, eine Entschädigung gewährt. Die Höhe der Entschädigung – sowohl Barzahlungen als auch von der VA gesponserte Dienstleistungen – bemisst sich an der „durchschnittlichen Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit“ des Veteranen.

Service-Anschluss

Dienstverbunden bedeutet, dass ein Veteran eine Krankheit oder Verletzung hat, die mit seinem Militärdienst verbunden ist; das heißt, die Krankheit oder Verletzung wurde während ihres Militärdienstes erlitten oder verschlimmert.

Wirksamkeit

Ob die Erwerbsunfähigkeitsleistungen Veteranen mit PTSD den Verlust der durchschnittlichen Erwerbsfähigkeit angemessen entschädigen, wurde diskutiert. Eine Studie aus dem Jahr 2007 ergab, dass ältere Veteranen (ab 65 Jahren), die für PTSD zu 50 % oder mehr behindert sind, einschließlich individueller Leistungen bei Arbeitslosigkeit (IU), mehr Entschädigung erhalten (zuzüglich aller Erwerbseinkommen und Rentenleistungen wie Sozialversicherung oder Renten ). als nicht behinderte Veteranen erwerbstätig sind oder Sozialversicherungs- und andere Rentenleistungen erhalten. Allerdings erhalten jüngere Veteranen (im Alter von 55 Jahren und darunter) im Allgemeinen weniger Entschädigungsleistungen (zuzüglich eines etwaigen Erwerbseinkommens) als ihre nicht behinderten Kollegen durch Beschäftigung. Zum Beispiel beträgt das "Paritätsverhältnis" für einen 25-jährigen Veteranen, der nach PTSD zu 100 % behindert eingestuft wurde, 0,75, und für einen 35-jährigen Veteranen, der nach PTSD zu 100 % behindert eingestuft wurde, beträgt das Verhältnis 0,69. Das Paritätsverhältnis für einen 75-jährigen Veteranen, der IU-Leistungen erhält, beträgt 6,81.

Untersuchungen, die auf Daten basieren, die in den 1990er Jahren gesammelt wurden, zeigen, dass Veteranen, die Invaliditätsleistungen wegen PTSD erhalten, eine Verringerung der Schwere der PTSD-Symptome erfahren und weniger Armut und Obdachlosigkeit aufweisen. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass „abgelehnte“ Veteranen (diejenigen, die eine Invaliditätsentschädigung beantragten, aber nicht erhielten) im Vergleich zu Veteranen, denen VA-Behinderungsleistungen zuerkannt wurden, einen deutlich schlechteren allgemeinen Gesundheitszustand, funktionelle Einschränkungen, Armut und soziale Isolation aufweisen.

Zusätzlich zu den Einkommensverlusten argumentierte eine vom Kongress beauftragte Kommission, dass das Invalidenrentenprogramm der VA Veteranen für nicht-ökonomische Verluste, wie z. B. eine Verschlechterung der Lebensqualität der Veteranen, entschädigen sollte. Das US Government Accountability Office (GAO) analysierte diese Empfehlung und schlug vor, sie als eine von drei großen Änderungen zur Modernisierung des VA-Programms für Invalidenleistungen zu betrachten.

Einige Wissenschaftler argumentieren, dass das VA-Behindertenleistungsprogramm kontratherapeutisch ist, da es keine Anreize bietet, die durch die Erkrankung verursachten Symptome und Probleme zu überwinden, und tatsächlich Veteranen für das Krankheitsbleiben belohnt. In ähnlicher Weise schlägt ein Militärwissenschaftler vor, dass die derzeitige Politik der VA-Behindertenleistungen bei Veteranen einen Mangel an Selbstwirksamkeit einprägt und die Abhängigkeit fördert. Einige VA-Forscher widersprechen dieser Behauptung jedoch.

Schadenprozess

Berechtigung

Um Anspruch auf VA-Leistungen zu haben, muss ein Veteran unter „anderen als unehrenhaften Bedingungen“ entlassen worden sein. Anders gesagt, wenn ein Veteran eine " schlechtes Verhalten " oder eine " unehrenhafte " Entlassung erhalten hat, hat er in den meisten Fällen keinen Anspruch auf VA-Leistungen.

Arten des Militärdienstes

Bundesvorschriften beschreiben drei Kategorien des Wehrdienstes, „ aktiver Dienst “, „aktiver Ausbildungsdienst“ und „inaktive Dienstausbildung“. Der Anspruch auf VA-Behinderungsentschädigung setzt voraus, dass der Dienst des Veteranen in eine dieser drei Kategorien fällt. Die Definition des „ aktiven “ Militärdienstes umfasst „jederzeit Dienst als Kadett bei der United States Military , Air Force oder Coast Guard Academy oder als Midshipman bei der United States Naval Academy “.

Im Dienst und Ausnahmen

Es gibt Ausnahmen von der allgemeinen Regel, dass Verletzungen oder Krankheiten, die während des Militärdienstes entstanden sind oder sich dadurch verschlimmern, Anspruch auf Invaliditätsentschädigung der VA haben. Solche Verletzungen oder Krankheiten müssen beispielsweise die Kriterien "in line of duty" erfüllen. " Dienstpflicht bedeutet eine Verletzung oder Krankheit, die während eines aktiven Militär-, Marine- oder Luftdienstes entstanden oder verschlimmert wurde, es sei denn, diese Verletzung oder Krankheit war das Ergebnis des eigenen vorsätzlichen Fehlverhaltens des Veteranen oder ... Missbrauch von Alkohol oder Drogen".

Beweise

Damit ein Veteran Invaliditätsleistungen für PTSD erhält, muss die Veterans Benefits Administration (VBA), ein organisatorisches Element der VA, auf der Grundlage ihrer medizinischen und psychologischen Beweise zu dem Schluss kommen, dass der Veteran tatsächlich eine PTSD hat, die sich als Folge entwickelt hat des Militärdienstes. Um eine solche Entscheidung zu erreichen, muss der Veteran normalerweise eine Entschädigungs- und Rentenprüfung (C&P-Prüfung) ablegen, bei der es sich um eine forensische Bewertung der psychischen Gesundheit handelt, die von einem Psychologen oder Psychiater in einer örtlichen medizinischen Einrichtung der VA oder von einem Psychologen oder Psychiater in unabhängiger Praxis durchgeführt wird, der Auswertungen für einen von der VA beauftragten privaten Anbieter.

Leistungsantragsverfahren

Die VA bietet auf ihrer Website eine detaillierte Beschreibung des Leistungsantragsverfahrens. Kurz gesagt, ein Veterans Service Representative (VSR), ein VBA-Mitarbeiter, überprüft die von einem Veteranen eingereichten Informationen, um festzustellen, ob die VBA zusätzliche Beweise (z. B. medizinische Unterlagen) benötigt, um den Anspruch zu beurteilen .

VA ist gesetzlich verpflichtet, Veteranen bei der Beschaffung von Beweisen zu helfen, die ihre Behauptung stützen. Zum Beispiel kann der VSR die Aufzeichnungen des Militärpersonals eines Veteranen, die Aufzeichnungen über die Behinderung der Sozialversicherung oder private medizinische Aufzeichnungen anfordern. Der VSR wird fast immer eine Compensation and Pension-Prüfung (C&P-Prüfung), auch „VA-Antragsprüfung“ genannt, anfordern.

Nachdem der VBA alle relevanten Unterlagen (Beweise) eingeholt hat, entscheidet die „Rating-Tätigkeit“ über den Anspruch des Veteranen. Das M21-1 Adjudication Procedures Manual des VBA definiert die "Rating-Aktivität" als "... eine Gruppe von speziell qualifizierten Mitarbeitern, die mit der Befugnis ausgestattet sind, formelle Entscheidungen zu treffen, die als "Rating-Entscheidungen" bezeichnet werden, und andere Maßnahmen bei Ansprüchen zu ergreifen, die eine Bewertung erfordern Entscheidung".

Hilfe erhalten

Veteranen können von einem Veterans Service Officer Unterstützung bei der Einreichung eines Anspruchs auf VA-Behinderung erhalten. Wie die VA feststellt, können "[Veteranen] ... mit einem ausgebildeten Fachmann zusammenarbeiten ... um Hilfe bei der Einreichung eines Antrags auf Invaliditätsentschädigung zu erhalten". VA veröffentlicht ein jährliches Verzeichnis der akkreditierten Veteranendienstorganisationen und der staatlichen Veteranenangelegenheiten. Diese Organisationen und staatlichen Stellen beschäftigen Veteranendienstbeamte, die den Veteranen kostenlos Hilfe leisten. Einige Veteranenanwälte empfehlen, dass Veteranen lernen, wie sie selbst Ansprüche geltend machen, damit sie die volle Kontrolle über den Prozess behalten.

Überprüfung durch Bundesgerichte

Wenn ein Antragsteller die Entscheidung des VBA in Frage stellt, kann er beantragen, dass der Fall von der Veteranen-Beschwerdekammer überprüft wird . Diese Entscheidung kann vom Court of Appeals for Veterans Claims überprüft werden, einem Bundesgericht nach Artikel I , das durch den Veterans Judicial Review Act von 1988 eingerichtet wurde.

Vertretung nach dem Urteil

Veteranen können gegen die Entscheidung der VBA in Bezug auf ihren Entschädigungsanspruch Berufung einlegen, und sie können verlangen, sich im Berufungsverfahren von einem akkreditierten Veterans Service Officer, Anwalt oder Schadenagenten vertreten zu lassen. Die VA verlangt nicht, dass ein Veteran im Berufungsverfahren vertreten ist.

VA verbietet Anwälten oder Anspruchsvertretern, einem Veteranen professionelle Dienstleistungen in Rechnung zu stellen, bevor der Anspruch des Veteranen entschieden wird.

Anwälte und Anspruchsvertreter, die Veteranen vor der Veterans Benefits Administration, dem Board of Veterans Appeals und dem Court of Appeals for Veterans Claims vertreten, verlangen eine Vergütung für ihre Dienste, es sei denn, sie erklären sich bereit, auf Pro-Bono- Basis zu arbeiten . Auf Bundesgerichtsebene arbeiten die meisten Anwälte für die Gebühren des Equal Access to Justice Act . Hierbei handelt es sich um vom Gericht angeordnete Anwaltsgebühren, die von der Bundesregierung zu zahlen sind, wenn die Position der Regierung in einem Rechtsstreit nicht substanziell gerechtfertigt war.

Behinderungsbewertung

Allgemeine Bewertungsformel für psychische Störungen

Code of Federal Regulations, Titel 38 – Renten, Boni und Veteranenentlastung

Wenn die VBA feststellt, dass ein Veteran an einer dienstbezogenen PTSD leidet, weist sie eine Behinderungsbewertung in Prozent zu. Diese Invaliditätsbewertung bestimmt die Höhe der Entschädigung und anderer Invaliditätsleistungen, die die VA dem Veteranen bietet. Die Invaliditätsbewertung gibt an, inwieweit PTSD den Veteranen seiner durchschnittlichen Erwerbsfähigkeit beraubt hat.

Die VA vergibt Behinderungseinstufungen auf der Grundlage von Kriterien, die im Code of Federal Regulations , Titel 38, Teil 4 – Schema für Rating-Behinderungen festgelegt sind, oft als „VA-Schema für Rating-Behinderungen“ oder VASRD bezeichnet. Der Bewertungsplan für psychische Störungen wird als "Allgemeine Bewertungsformel für psychische Störungen" (38 CFR § 4.130) bezeichnet, die Kriterien für Behinderungsbewertungen von 0%, 10%, 30%, 50%, 70% oder 100% festlegt.

Einige argumentieren, dass, indem sie sich auf die aktuelle Bewertungsformel verlassen, "VA jahrzehntealte Vorschriften verwendet, die für psychische Störungen entwickelt wurden, die einer PTSD nicht ähneln", und folglich "[i]rrelevante Kriterien ... relevantere Faktoren überwiegen können, führt dazu, dass VA Veteranen mit gültigen Diagnosen von PTSD unterkompensiert." In ähnlicher Weise haben Veteranendienstorganisationen beispielsweise argumentiert, dass ein "... Veteranendienst, der wegen Schizophrenie verbunden ist, und ein anderer Veteranendienst, der wegen einer anderen psychiatrischen Störung verbunden ist, nicht nach derselben allgemeinen Formel bewertet werden sollte" und haben Bemühungen unterstützt, die Bewertungsformel zu überarbeiten .

Einige RSVRs (VBA-"Bewerter", die Ansprüche beurteilen ), haben ihre Besorgnis darüber geäußert, dass automatisierte Software sie davon abhält, unabhängige Urteile zur Bewertung der Klage als Ganzes zu verwenden, eine Anklage, die hochrangige VA-Beamte ablehnen.

Im Jahr 2012 berichtete das General Accountability Office , dass "die Änderungen der medizinischen Informationen in den Behinderungskriterien durch die VA nur langsam erfolgt sind und die Fortschritte in Technologie und Medizin nicht vollständig berücksichtigt haben. Darüber hinaus wurde der Bewertungsplan seit seiner Schaffung im Jahr 1945 nicht angepasst, um die laufenden Entwicklungen widerzuspiegeln". Veränderungen auf dem Arbeitsmarkt." Ab 2019 wurde die "Allgemeine Bewertungsformel für psychische Störungen" nicht aktualisiert.

Ansprüche auf einen erhöhten Invaliditätsgrad

Ein Veteran, der derzeit eine Entschädigung für dienstleistungsbezogene PTSD erhält, kann einen Antrag auf Erhöhung seiner Behinderungsbewertung stellen, wenn sich die Schwere der PTSD-Symptome und die damit verbundene funktionelle Beeinträchtigung verschlechtert haben.

Individuelle Arbeitslosigkeit

Unter bestimmten Bedingungen können Veteranen, die eine dienstleistungsbezogene Erwerbsunfähigkeitsentschädigung wegen PTSD erhalten, einen Antrag auf individuelle Arbeitslosigkeit stellen. Kommt der VBA zu dem Ergebnis, dass eine PTSD allein oder in Kombination mit anderen dienstleistungsbedingten Behinderungen es dem Durchschnittsbürger "... unmöglich machen würde, einer wesentlichen Erwerbstätigkeit nachzugehen...", erhält der Veteran eine Invaliditätsentschädigung am 100 %, obwohl ihre planmäßige Bewertung weniger als 100 % beträgt.

PTSD C&P-Prüfung

Wie oben erwähnt, verlangt die VBA fast immer eine Entschädigungs- und Rentenprüfung (C&P-Prüfung), auch bekannt als "VA-Anspruchsprüfung", für Veteranen, die eine dienstleistungsbezogene PTSD beanspruchen. Es gibt zwei Arten von PTSD C&P-Prüfungen: Initial und Review. Die PTSD-Erstprüfung muss von einem VA-Psychologen oder Psychiater durchgeführt werden, der vom VHA- Büro für Behinderung und medizinische Beurteilung (DMA) zertifiziert ist , um Veteranen zu diesem Zweck zu bewerten.

Die Definition von "VA-Psychologe oder Psychiater" umfasst Psychologen und Psychiater in der Privatwirtschaft, die im Auftrag der VBA C&P-Prüfungen für ein Medical Disability Evaluation (MDE)-Unternehmen durchführen. Die Unternehmen mit aktuellen VBA-Verträgen sind Logistics Health, Inc. (LHI); Veteranenbewertungsdienste (VES); Tierarzt gefüttert; und QTC (QTC wiederum schließt Verträge mit Magellan Health ab , um ihr Netzwerk von Anbietern zu verwalten).

Die PTSD-Review-Prüfung kann von VA- oder Nicht-VA-Psychologen und Psychiatern durchgeführt werden. Klinische oder beratende Psychologiepraktikanten, psychiatrische Assistenzärzte, zugelassene klinische Sozialarbeiter, Krankenschwestern, Arzthelferinnen und klinische Krankenschwestern können ebenfalls PTSD-Prüfungen durchführen, obwohl sie von einem Psychologen oder Psychiater „eng beaufsichtigt“ werden müssen.

Bedenken hinsichtlich der Zuverlässigkeit

Forscher, aktuelle und ehemalige VA-Psychologen, investigative Journalisten und einzelne Veteranen haben Bedenken hinsichtlich der Inter-Rater-Reliabilität und Gültigkeit von C&P-Prüfungen für PTSD geäußert . Beispielsweise:

  • Einige derzeitige oder ehemalige VA-Psychologen behaupten, dass VA-Medizinzentren C&P-Psychologen und Psychiatern nicht genügend Zeit zur Verfügung stellen, um eine gründliche, evidenzbasierte Bewertung durchzuführen , wobei weniger Zeit vermutlich die Zuverlässigkeit und Validität der Ergebnisse verringert.
  • Die Forschung hat eine deutliche regionale Varianz in Bezug auf den Anteil der Veteranen-Antragsteller gezeigt, die VA-Behinderungsentschädigung für PTSD erhalten.
  • Eine Umfrage unter C&P-Prüfern (Psychologen) ergab, dass 85 % „nie“ oder „selten“ die Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS) für PTSD-Kompensations- und Rentenprüfungen verwendeten, obwohl ein VA Best Practice Manual ihre Verwendung bei C&P-Prüfungen empfiehlt , und Untersuchungen haben gezeigt, dass die Verwendung des CAPS die Zuverlässigkeit und Gültigkeit der PTSD C&P-Prüfung verbessert.
Psychologische und psychiatrische Bewertungen: falsch positive und falsch negative Schlussfolgerungen
Vier mögliche Ergebnisse einer psychologischen Bewertung, einschließlich falsch positiver und falsch negativer Schlussfolgerungen.
Bewertungsfazit Tatsächlicher (wahrer) Zustand
Bewerteter hat die behauptete psychische Störung Der Evaluierte hat nicht die behauptete psychische Störung
Bewerteter hat die behauptete psychische Störung Richtig positiv Falsch positiv
Der Evaluierte hat nicht die behauptete psychische Störung Falsch negativ Richtig negativ
  • Eine im Jahr 2017 veröffentlichte empirische Studie deutete darauf hin, dass die rassistische Voreingenommenheit von C&P-Prüfern zu einer erhöhten Rate falsch negativer Schlussfolgerungen (in Bezug auf PTSD-Diagnose und Serviceverbindung) bei schwarzen Veteranen und zu einer hohen Rate falsch positiver Schlussfolgerungen bei weißen Veteranen geführt haben könnte. Dieses Ergebnis korrespondiert mit früheren Forschungen, nachfolgenden Forschungen und Rechtswissenschaften, die das Potenzial für implizite rassistische Vorurteile von Seiten von Klinikern für psychische Gesundheit im Allgemeinen und C&P-Psychologen und Psychiatern im Besonderen diskutieren .
  • Einige VA-Einrichtungen verbieten den Untersuchern die Verwendung von Symptomvaliditätstests, um auf Simulierung und andere Formen der Verstellung zu prüfen oder zu beurteilen.
  • Mehrere Forscher haben empirische Studien in wissenschaftlichen Fachzeitschriften mit Peer-Review veröffentlicht, die auf signifikante Raten sowohl falsch positiver als auch falsch negativer PTSD C&P-Prüfungsergebnisse hinweisen .
  • Sozialwissenschaftler führten unabhängige PTSD-Bewertungen von Veteranen durch, die Anträge auf Invaliditätsleistungen wegen PTSD gestellt hatten, von denen einige eine dienstleistungsbezogene Entschädigung für PTSD erhalten hatten und andere nicht. Die Studie fand signifikante Raten sowohl falsch positiver als auch falsch negativer VBA-Rechtsprechungsentscheidungen. Obwohl sich VBA-Schiedsrichter auf andere Beweisquellen verlassen, fordert VBA neben den Ergebnissen der C&P-Prüfung fast immer eine C&P-Prüfung für PTSD-Ansprüche, und die Ergebnisse der C&P-Prüfung beeinflussen die VBA-Bestimmungen erheblich.
  • Einzelne Kampfveteranen, Zeitungsartikel und Leitartikel behaupten, dass ein beträchtlicher Prozentsatz der Veteranen, die PTSD-Behinderungsanträge einreichen, PTSD-Symptome übertreibt oder vortäuscht.

Fragebogen zur Erwerbsunfähigkeitsrente

Fachkräfte für psychische Gesundheit dokumentieren die Ergebnisse der Erst- und Überprüfungsprüfungen der PTSD C&P auf einem Disability Benefits Questionnaire (DBQ). VA hat Fragebögen zu Behindertenleistungen (DBQs) entwickelt, um den VBA-Bewertungsprozess zu rationalisieren und dadurch den Anspruchsprozess schneller abzuschließen. Darüber hinaus können Veteranen ihre behandelnden Ärzte bitten, einen DBQ auszufüllen und möglicherweise die Notwendigkeit einer C&P-Prüfung zu umgehen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die VA ihre Ärzte für psychische Gesundheit davon abhält, DBQs für ihre Patienten auszufüllen.

Einige Autoren haben ihre Besorgnis darüber geäußert, dass die DBQ-Symptomliste (z. B. Abschnitt VII des Review PTSD DBQ) eine Reihe von Anzeichen, Symptomen und Beschreibungen von Funktionsbeeinträchtigungen enthält, ohne dass Hinweise darauf gegeben werden, wann diese Punkte empfohlen werden sollten.

Die Veterans Benefits Administration (VBA) stellte öffentlich zugängliche DBQs im April 2020 ein und erklärte, dass der langwierige Genehmigungsprozess für öffentlich zugängliche Regierungsformulare oft dazu führte, dass DBQs veraltete Informationen enthielten. Darüber hinaus wies VBA darauf hin, dass in den letzten Jahren "... eine wachsende Industrie von Einzelpersonen und Unternehmen, die den Dienst zum Ausfüllen von DBQs für Veteranen vermarkten, ... an fragwürdigen, sogar betrügerischen Praktiken beteiligt waren ...". Öffentlich verfügbare DBQs entfernen kam im Zuge eines Berichts des VA Office of Inspector General, der die Maßnahme empfahl. Der US-Kongress lehnte die Entscheidung der VA jedoch ab und verabschiedete im Dezember 2020 ein Gesetz, das die Agentur verpflichtete, die DBQs auf der VA-Website zu veröffentlichen.

Anmerkungen

Verweise

Externe Links