Psychopathie - Psychopathy

Psychopathie
Aussprache
Spezialität Psychiatrie , Klinische Psychologie
Symptome Kühnheit , Empathielosigkeit , Neigung zu Gewalt und Manipulation , Impulsivität , Narzissmus
Ursachen Genetisch und Umwelt
Risikofaktoren Familiengeschichte , Armut , Vernachlässigung der Eltern
Differenzialdiagnose Soziopathie , Narzissmus , Machiavellismus , Sadismus , Borderline-Persönlichkeitsstörung , bipolare Störung (Manie)
Prognose Arm
Frequenz 1% der Gesamtbevölkerung

Psychopathie , die manchmal als Synonym für Soziopathie angesehen wird , ist gekennzeichnet durch anhaltendes antisoziales Verhalten , beeinträchtigtes Einfühlungsvermögen und Reue sowie kühne , hemmungslose und egoistische Züge . Im Laufe der Geschichte wurden verschiedene Konzepte von Psychopathie verwendet , die sich nur teilweise überschneiden und manchmal widersprüchlich sein können.

Hervey M. Cleckley , ein amerikanischer Psychiater , beeinflusste die anfänglichen diagnostischen Kriterien für antisoziale Persönlichkeitsreaktionen/-störungen im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), ebenso wie der amerikanische Psychologe George E. Partridge . Die DSM und die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) führten anschließend die Diagnosen der antisozialen Persönlichkeitsstörung (ASPD) bzw. der dissozialen Persönlichkeitsstörung (DPD) ein und erklärten, dass diese Diagnosen als Psychopathie oder Soziopathie bezeichnet wurden (oder so genannte einschließen). . Die Entstehung von ASPD und DPD wurde durch die Tatsache vorangetrieben, dass viele der klassischen Merkmale der Psychopathie nicht objektiv messbar waren. Der kanadische Psychologe Robert D. Hare hat später mit seiner Psychopathie-Checkliste das Konstrukt der Psychopathie in der Kriminologie wieder populär gemacht .

Obwohl keine psychiatrische oder psychologische Organisation eine Diagnose mit dem Titel "Psychopathie" genehmigt hat, werden Bewertungen psychopathischer Merkmale in einigen Ländern in der Strafjustiz häufig verwendet und können wichtige Konsequenzen für den Einzelnen haben. Das Studium der Psychopathie ist ein aktives Forschungsgebiet. Der Begriff wird auch von der breiten Öffentlichkeit, der populären Presse und in fiktiven Darstellungen verwendet . Während der Begriff im allgemeinen Sprachgebrauch oft zusammen mit „verrückt“, „ geisteskrank “ und „geistig krank“ verwendet wird, gibt es einen kategorischen Unterschied zwischen Psychose und Psychopathie.

Definition

Ein Psychopath ist eine Person mit einer chronischen psychischen Störung mit abnormalem oder gewalttätigem Sozialverhalten.

Konzepte

Es gibt mehrere Konzeptualisierungen von Psychopathie, einschließlich der Cleckleyan-Psychopathie ( Hervey Cleckleys Konzept, das mutiges, enthemmtes Verhalten und "kraftlose Missachtung" beinhaltet) und kriminelle Psychopathie (eine gemeinere, aggressivere und enthemmte Konzeption, die explizit anhaltendes und manchmal ernsthaftes kriminelles Verhalten mit sich bringt). Letztere Konzeptualisierung wird typischerweise als modernes klinisches Konzept verwendet und anhand der Psychopathie-Checkliste bewertet. Die Bezeichnung „Psychopath“ kann Auswirkungen und Stigmatisierung in Bezug auf Entscheidungen über die Strafe von Straftaten, medizinische Behandlung, zivilrechtliche Verpflichtungen usw. haben. Daher wurden Anstrengungen unternommen, um die Bedeutung des Begriffs zu klären.

Das triarchische Modell legt nahe, dass unterschiedliche Auffassungen von Psychopathie drei beobachtbare Merkmale in unterschiedlichem Maße betonen. Die Anwendbarkeit von Messinstrumenten wie der Psychopathie-Checkliste (PCL, PCL-R) und des Psychopathischen Persönlichkeitsinventars (PPI) auf dieses Modell wurde analysiert.

  • Kühnheit . Geringe Angst inklusive Stresstoleranz, Ungewohntheits- und Gefahrentoleranz sowie hohes Selbstbewusstsein und soziales Durchsetzungsvermögen . Der PCL-R misst dies relativ schlecht und hauptsächlich durch Facette 1 von Faktor 1. Ähnlich wie bei PPI furchtlose Dominanz. Kann Unterschieden in der Amygdala und anderen mit Angst verbundenen neurologischen Systemen entsprechen.
  • Enthemmung . Schlechte Impulskontrolle, einschließlich Probleme mit Planung und Voraussicht, fehlende Affekt- und Drangkontrolle, Verlangen nach sofortiger Befriedigung und schlechte Verhaltensbeschränkungen. Ähnlich wie PCL-R Faktor 2 und PPI impulsive Antisozialität. Kann Beeinträchtigungen in Frontallappensystemen entsprechen, die an einer solchen Kontrolle beteiligt sind.
  • Gemeinheit . Mangelnde Empathie und enge Bindungen zu anderen, Verachtung von engen Bindungen, Anwendung von Grausamkeit, um Selbstbestimmung zu erlangen, ausbeuterische Tendenzen, Missachtung der Autorität und destruktive Erregungssuche. Der PCL-R im Allgemeinen hängt damit zusammen, insbesondere aber einige Elemente in Faktor 1. Ähnlich dem PPI, aber auch Elemente von Subskalen der impulsiven Antisozialität.

Messung

Eine frühe und einflussreiche Analyse von Harris und Kollegen zeigte, dass der PCL-R-Psychopathie eine diskrete Kategorie oder ein Taxon zugrunde liegen kann, was es ermöglicht, sie zu messen und zu analysieren. Dies wurde jedoch nur für die von ihnen identifizierten verhaltensbezogenen Faktor-2-Items, kindliches Problemverhalten; kriminelles Verhalten von Erwachsenen stützte die Existenz eines Taxons nicht. Marcus, John und Edens führten vor kurzem eine Reihe statistischer Analysen zu PPI- Werten durch und kamen zu dem Schluss, dass Psychopathie am besten als eine „dimensionale latente Struktur“ wie Depression konzeptualisiert werden kann .

Marcuset al. wiederholte die Studie an einer größeren Stichprobe von Gefangenen, wobei der PCL-R verwendet wurde und versucht wurde, andere experimentelle oder statistische Probleme auszuschließen, die zu den zuvor unterschiedlichen Ergebnissen geführt haben könnten. Sie fanden erneut heraus, dass die Psychopathiemessungen keinen diskreten Typ (ein Taxon ) zu identifizieren scheinen . Sie schlagen vor, dass, obwohl für rechtliche oder andere praktische Zwecke ein willkürlicher Grenzwert für Merkmalsbewertungen verwendet werden könnte, es tatsächlich keinen klaren wissenschaftlichen Beweis für einen objektiven Unterschied gibt, anhand dessen manche Menschen als „Psychopathen“ bezeichnet werden könnten; mit anderen Worten, ein "Psychopath" kann genauer als jemand beschrieben werden, der "relativ psychopathisch" ist.

Der PCL-R wurde für die Forschung entwickelt, nicht für die klinisch-forensische Diagnose, und sogar für Forschungszwecke, um das Verständnis der zugrunde liegenden Probleme zu verbessern, ist es notwendig, Persönlichkeitsdimensionen im Allgemeinen und nicht nur eine Konstellation von Merkmalen zu untersuchen.

Persönlichkeitsdimensionen

Studien haben Psychopathie mit alternativen Dimensionen wie Antagonismus (hoch), Gewissenhaftigkeit (niedrig) und Ängstlichkeit (niedrig) in Verbindung gebracht.

Psychopathie wurde auch mit starkem Psychotizismus in Verbindung gebracht – einer theoretisierten Dimension, die sich auf harte, aggressive oder feindselige Tendenzen bezieht. Aspekte, die mit Psychopathie in Verbindung gebracht werden, sind Mangel an Sozialisation und Verantwortung, Impulsivität , Sensationssucht (in einigen Fällen) und Aggression.

Otto Kernberg glaubte aus einer bestimmten psychoanalytischen Perspektive, dass Psychopathie als Teil eines Spektrums des pathologischen Narzissmus betrachtet werden sollte, das von narzisstischer Persönlichkeit am unteren Ende, bösartigem Narzissmus in der Mitte und Psychopathie am oberen Ende reichen würde .

Psychopathie, Narzissmus und Machiavellismus , drei Persönlichkeitsmerkmale, die zusammen als dunkle Triade bezeichnet werden , teilen bestimmte Merkmale, wie zum Beispiel einen gefühllos-manipulativen zwischenmenschlichen Stil. Die dunkle Tetrade bezieht sich auf diese Eigenschaften mit dem Zusatz von Sadismus .

Kritik an aktuellen Vorstellungen

Die aktuellen Vorstellungen von Psychopathie wurden kritisiert, weil sie schlecht konzeptualisiert, hochgradig subjektiv sind und eine Vielzahl von zugrunde liegenden Störungen umfassen. Dorothy Otnow Lewis hat geschrieben:

Das Konzept und die anschließende Verdinglichung der Diagnose "Psychopathie" haben nach Ansicht des Autors das Verständnis von Kriminalität und Gewalt erschwert. [...] Laut Hare braucht man den Patienten in vielen Fällen nicht einmal zu treffen. Stöbern Sie einfach in seinen Unterlagen, um festzustellen, welche Gegenstände zu passen schienen. Unsinn. Für den Autor sind Psychopathie und ihre Synonyme (zB Soziopathie und antisoziale Persönlichkeit) faule Diagnosen. Im Laufe der Jahre hat das Autorenteam Dutzende von Tätern gesehen, die vor der Bewertung durch die Autoren als Psychopathen oder ähnliches abgetan wurden. Detaillierte, umfassende psychiatrische, neurologische und neuropsychologische Untersuchungen haben eine Vielzahl von Anzeichen, Symptomen und Verhaltensweisen aufgedeckt, die auf Störungen wie bipolare Stimmungsstörung , Schizophrenie- Spektrum-Störungen, komplexe partielle Anfälle, dissoziative Identitätsstörung , Parasomnie und natürlich Gehirn hinweisen Beschädigung/Fehlfunktion.

Die Hälfte der Hasen-Psychopathie-Checkliste besteht aus Symptomen von Manie, Hypomanie und Frontallappen-Dysfunktion, die häufig dazu führt, dass zugrunde liegende Erkrankungen abgetan werden. Hares Konzept der Psychopathie wurde auch dafür kritisiert, dass es reduktionistisch, abweisend, tautologisch und unwissend über den Kontext sowie die dynamische Natur des menschlichen Verhaltens ist. Einige haben die Ablehnung des Konzepts aufgrund seiner vagen, subjektiven und wertenden Natur, die es für Missbrauch anfällig macht, gefordert.

Psychopathische Personen zeigen kein Bedauern und keine Reue . Es wurde angenommen, dass dies auf die Unfähigkeit zurückzuführen ist, diese Emotion als Reaktion auf negative Ergebnisse zu erzeugen. Im Jahr 2016 wurde jedoch festgestellt , dass Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung und einer dissozialen Persönlichkeitsstörung Bedauern empfinden, aber dieses Bedauern nicht als Grundlage für ihre Verhaltensentscheidung nutzten. An Bedauern fehlte es nicht, aber es war ein Problem, eine Reihe möglicher Maßnahmen durchzudenken und die Ergebniswerte abzuschätzen.

In einem im März 2007 an der University of Southern California veröffentlichten Experiment zeigten der Neurowissenschaftler Antonio R. Damasio und seine Kollegen, dass Probanden mit Schäden am ventromedialen präfrontalen Kortex die Fähigkeit fehlt, sich empathisch zu moralischen Antworten zu ertasten, und dies, wenn sie mit moralischen Dilemmata konfrontiert sind , kamen diese hirngeschädigten Patienten kaltblütig auf "Der Zweck rechtfertigt die Mittel"-Antworten, was Damasio zu dem Schluss brachte, dass es nicht darum ging, dass sie zu unmoralischen Schlussfolgerungen kamen, sondern dass sie mit einem schwierigen Thema konfrontiert wurden – in diesem Fall ob ein von Terroristen entführtes Passagierflugzeug abgeschossen werden soll, bevor es eine Großstadt trifft – diese Patienten scheinen Entscheidungen ohne die Angst zu treffen, die Menschen mit normal funktionierenden Gehirnen heimsucht. Laut Adrian Raine , einem klinischen Neurowissenschaftler auch an der University of Southern California, ist eine der Implikationen dieser Studie, dass die Gesellschaft möglicherweise überdenken muss, wie sie unmoralische Menschen beurteilt: "Psychopathen empfinden oft kein Mitgefühl oder Reue. Ohne dieses Bewusstsein verlassen sich die Menschen ausschließlich." bei der Argumentation scheint es schwieriger zu sein, sich durch das moralische Dickicht zu sortieren. Bedeutet das, dass sie an unterschiedliche Standards der Rechenschaftspflicht gebunden werden sollten?"

Anzeichen und Symptome

Sozial gesehen beinhaltet Psychopathie typischerweise ein ausgeprägtes gefühlloses und manipulatives eigennütziges Verhalten ohne Rücksicht auf andere und ist oft mit wiederholter Kriminalität, Kriminalität und Gewalt verbunden. Psychische Beeinträchtigungen in affekt- und kognitionsbezogenen Prozessen , insbesondere in sozialen psychischen Prozessen, wurden bei Patienten mit der Störung festgestellt. Entwicklungsbedingt wurden bei kleinen Kindern mit Verhaltensstörungen Symptome einer Psychopathie festgestellt , was zumindest auf einen teilweisen konstitutionellen Faktor hindeutet, der seine Entwicklung beeinflusst.

Beleidigend

Kriminalität

Psychopathie ist stark mit Kriminalität, Gewalt und antisozialem Verhalten korreliert.

In Bezug auf einfache Korrelationen gibt das PCL-R-Handbuch an, dass in nordamerikanischen Gefangenenstichproben eine durchschnittliche Punktzahl von 22,1 gefunden wurde, und dass 20,5% eine Punktzahl von 30 oder höher erreichten. Eine Analyse von Häftlingsproben außerhalb Nordamerikas ergab einen etwas niedrigeren Durchschnittswert von 17,5. Studien haben gezeigt, dass Psychopathiewerte mit wiederholten Inhaftierungen, Inhaftierungen in höheren Sicherheitsbereichen, Disziplinarverstößen und Drogenmissbrauch korrelieren.

Psychopathie, gemessen mit dem PCL-R in institutionellen Settings, zeigt in Metaanalysen kleine bis mittlere Effektstärken bei institutionellem Fehlverhalten, Kriminalität nach der Entlassung oder Gewaltkriminalität nach Entlassung mit ähnlichen Effekten für die drei Endpunkte. Einzelstudien liefern ähnliche Ergebnisse für erwachsene Straftäter, forensisch-psychiatrische Proben, Gemeinschaftsproben und Jugendliche. Die PCL-R ist schlechter bei der Vorhersage von sexuellen Rückfällen. Dieser kleine bis mäßige Effekt scheint größtenteils auf die Skalenelemente zurückzuführen zu sein, die impulsives Verhalten und die Vorstrafenvorgeschichte bewerten, bei denen es sich um etablierte, aber sehr allgemeine Risikofaktoren handelt. Die Aspekte der Kernpersönlichkeit, die oft als ausgeprägt psychopathisch angesehen werden, zeigen im Allgemeinen nur wenig oder keinen vorhersagenden Zusammenhang mit Kriminalität. Zum Beispiel haben Faktor 1 des PCL-R und die Fearless Dominanz des PPI-R eine geringere oder keine Beziehung zu Kriminalität, einschließlich Gewaltkriminalität. Im Gegensatz dazu sind Faktor 2 und impulsive Antisozialität des PPI-R stärker mit Kriminalität assoziiert. Faktor 2 hat eine ähnlich starke Beziehung wie der PCL-R als Ganzes. Die antisoziale Facette des PCL-R ist immer noch prädiktiv für zukünftige Gewalt, nachdem vergangenes kriminelles Verhalten kontrolliert wurde, was zusammen mit den Ergebnissen zum PPI-R, das von Natur aus kein früheres kriminelles Verhalten einschließt, darauf hindeutet, dass impulsives Verhalten ein unabhängiger Risikofaktor ist. Daher kann das Konzept der Psychopathie schlecht abschneiden, wenn es versucht wird, als allgemeine Theorie der Kriminalität verwendet zu werden.

Gewalt

Studien haben eine starke Korrelation zwischen Psychopathiewerten und Gewalt nahegelegt , und der PCL-R betont Merkmale, die ein gewisses Maß an Vorhersage für gewalttätiges Verhalten haben. Forscher haben jedoch festgestellt, dass Psychopathie von Gewalt trennbar und nicht gleichbedeutend mit Gewalt ist.

Es wurde vermutet, dass Psychopathie mit "instrumenteller" Aggression, auch bekannt als räuberische, proaktive oder "kaltblütige" Aggression, in Verbindung gebracht wird, eine Form der Aggression, die durch reduzierte Emotionen gekennzeichnet ist und mit einem anderen Ziel geführt wird als die Begehung von Schaden. Eine Schlussfolgerung in dieser Hinsicht wurde aus einer 2002 durchgeführten Studie zu Tötungstätern gezogen, die berichtete, dass die Tötungsdelikte von Tötungstätern mit Psychopathie fast immer (93,3%) hauptsächlich instrumentell waren, deutlich mehr als der Anteil (48,4%) der Tötungsdelikte von Nicht-Tötungstätern -psychopathische Tötungsdelikte, wobei die Instrumentalität des Tötungsdelikts auch mit dem PCL-R-Gesamtscore des Täters sowie ihren Werten in der Faktor 1-Dimension „interpersonell-affektiv“ korrelierte. Im Gegensatz zu der Gleichsetzung mit ausschließlich „kaltblütig“ war jedoch bei mehr als einem Drittel der Tötungsdelikte psychopathischer Täter auch eine Komponente emotionaler Reaktivität beteiligt. Auf jeden Fall weisen FBI-Profiler darauf hin, dass schwere Opferverletzungen im Allgemeinen ein emotionales Vergehen sind, und einige Untersuchungen unterstützen dies, zumindest in Bezug auf Sexualdelikte. Eine Studie hat im Durchschnitt schwerwiegendere Straftaten bei nicht-psychopathischen Tätern festgestellt als bei Tätern mit Psychopathie (z. B. mehr Tötungsdelikte gegenüber mehr bewaffneten Raubüberfällen und Eigentumsdelikten) und eine andere, dass die affektive Facette der PCL-R eine geringere Schwere der Straftat vorhersagte.

Studien über Täter häuslicher Gewalt haben ergeben , dass Missbrauchstäter eine hohe Rate an Psychopathie haben, wobei die Prävalenz auf etwa 15-30% geschätzt wird. Darüber hinaus ist die Begehung häuslicher Gewalt mit Faktor 1 des PCL-R korreliert , der die emotionalen Defizite und den gefühllosen und ausbeuterischen zwischenmenschlichen Stil bei Psychopathie beschreibt. Die Prävalenz von Psychopathie unter häuslichen Missbrauchstätern weist darauf hin, dass die Kernmerkmale der Psychopathie, wie Gefühllosigkeit, Reuelosigkeit und ein Mangel an engen zwischenmenschlichen Bindungen, Personen mit Psychopathie für häusliche Gewalt prädisponieren, und legen nahe, dass die von diesen Personen begangenen häuslichen Gewalttaten gefühllos sind verübt (dh instrumentell aggressiv) und nicht ein Fall von emotionaler Aggression und sind daher möglicherweise nicht für die Arten von psychosozialen Interventionen zugänglich, die üblicherweise bei Tätern von häuslicher Gewalt angewendet werden.

Einige Kliniker vermuten, dass die Bewertung des Konstrukts Psychopathie nicht unbedingt einen Mehrwert für die Bewertung des Gewaltrisikos darstellt . Eine große systematische Überprüfung und Meta-Regression ergab, dass die PCL das schlechteste von neun Instrumenten zur Vorhersage von Gewalt war. Darüber hinaus zeigen Studien, die von den Autoren oder Übersetzern von Gewaltvorhersage-Maßnahmen, einschließlich der PCL, durchgeführt wurden, im Durchschnitt positivere Ergebnisse als diejenigen, die von unabhängigen Forschern durchgeführt wurden. Es gibt mehrere andere Instrumente zur Risikobewertung, die weitere Kriminalität mit einer ähnlichen Genauigkeit wie die PCL-R vorhersagen können, und einige davon sind erheblich einfacher, schneller und kostengünstiger zu verwalten. Dies kann sogar automatisch durch einen Computer erfolgen, der einfach auf Daten wie Alter, Geschlecht, Anzahl der Vorstrafen und Alter der ersten Verurteilung basiert. Einige dieser Bewertungen können auch Behandlungsänderungen und -ziele identifizieren, schnelle Änderungen identifizieren, die das kurzfristige Management unterstützen können, spezifischere Arten von Gewalt identifizieren, die gefährdet sein können, und möglicherweise spezifische Wahrscheinlichkeiten für Straftaten für bestimmte Punktzahlen ermittelt haben. Dennoch kann die PCL-R aufgrund ihrer Vorreiterrolle und der umfangreichen Forschung, die sie verwendet, weiterhin für die Risikobewertung beliebt sein.

Das Federal Bureau of Investigation berichtet, dass psychopathisches Verhalten mit Merkmalen übereinstimmt, die einigen Serienmördern gemeinsam sind , einschließlich Sensationssuche, Mangel an Reue oder Schuld , Impulsivität , dem Bedürfnis nach Kontrolle und räuberischem Verhalten. Es wurde auch festgestellt, dass die Opfer von Tötungsdelikten psychopathischer Straftäter im Vergleich zur gerechteren Geschlechterverteilung bei Opfern nicht-psychopathischer Straftäter überproportional weiblich waren.

Sexualdelikt

Psychopathie wurde mit der Begehung von Sexualdelikten in Verbindung gebracht , wobei einige Forscher argumentieren, dass sie mit einer Präferenz für gewalttätiges Sexualverhalten korreliert. Eine Studie aus dem Jahr 2011 über bedingte Entlassungen kanadischer Bundesstraftäter ergab, dass Psychopathie mit mehr gewalttätigen und gewaltfreien Delikten, aber nicht mehr Sexualdelikten zusammenhängt. Bei Kinderschändern war Psychopathie mit mehr Straftaten verbunden. Eine Studie über den Zusammenhang zwischen Psychopathiewerten und Aggressionsarten in einer Stichprobe von Sexualmördern, in der 84,2 % der Stichprobe PCL-R-Werte über 20 und 47,4 % über 30 aufwiesen, ergab, dass 82,4 % der Personen mit Werten über 30 an sadistischer Gewalt beteiligt waren (definiert als Freude, die durch Selbstberichte oder Beweise angegeben wird), verglichen mit 52,6% derjenigen mit Werten unter 30, und die Gesamt-PCL-R- und Faktor-1-Werte korrelierten signifikant mit sadistischer Gewalt. Trotzdem wird berichtet, dass Straftäter mit Psychopathie (sowohl Sexual- als auch Nicht-Sexualstraftäter) im Vergleich zu nicht-psychopathischen Straftätern etwa 2,5-mal häufiger bedingt entlassen werden.

Hildebrand und Kollegen (2004) haben eine Wechselwirkung zwischen Psychopathie und abweichenden sexuellen Interessen aufgedeckt , wobei diejenigen mit hoher Psychopathie, die auch abweichende sexuelle Interessen befürworteten, eher zu sexuellen Rückfällen neigten. Eine nachfolgende Metaanalyse hat ein solches Ergebnis gefestigt.

Bei der Prüfung der Frage einer möglichen Wiedervereinigung einiger Sexualstraftäter in Haushalten mit einem nicht straffälligen Elternteil und Kindern wurde empfohlen, dass jeder Sexualstraftäter mit einer bedeutenden Vorstrafe auf dem PCL-R bewertet werden sollte, und wenn er 18 oder erreicht höher, dann sollten sie unter keinen Umständen von einer Unterbringung in einem Heim mit Kindern in Betracht gezogen werden. Es besteht jedoch zunehmend die Besorgnis, dass die PCL-Werte zwischen verschiedenen Untersuchern zu uneinheitlich sind, einschließlich ihrer Verwendung zur Bewertung von Sexualstraftätern.

Andere Straftaten

Die Möglichkeit einer Psychopathie wurde mit organisierter Kriminalität , Wirtschaftskriminalität und Kriegsverbrechen in Verbindung gebracht . Terroristen werden manchmal als psychopathisch angesehen, und Vergleiche können mit Merkmalen wie antisozialer Gewalt, einer egoistischen Weltanschauung, die das Wohlergehen anderer ausschließt, einem Mangel an Reue oder Schuldgefühlen und einer externen Schuldzuweisung gezogen werden . John Horgan, Autor von The Psychology of Terrorism , argumentiert jedoch, dass solche Vergleiche dann auch breiter gezogen werden könnten: zum Beispiel auf Soldaten in Kriegen. Koordinierte terroristische Aktivitäten erfordern Organisation, Loyalität und ideologischen Fanatismus, oft bis zum Extrem, sich selbst für eine ideologische Sache zu opfern. Merkmale wie egozentrische Veranlagung, Unzuverlässigkeit, schlechte Verhaltenskontrollen und ungewöhnliche Verhaltensweisen können psychopathische Personen bei der Durchführung organisierten Terrorismus benachteiligen oder ausschließen.

Es kann sein, dass ein erheblicher Teil der Menschen mit der Störung sozial erfolgreich ist und dazu neigt, ihr asoziales Verhalten durch verdeckte Wege wie soziale Manipulation oder Wirtschaftskriminalität auszudrücken . Solche Personen werden manchmal als "erfolgreiche Psychopathen" bezeichnet und haben möglicherweise nicht immer eine umfangreiche Vorgeschichte von traditionellem antisozialem Verhalten als charakteristisch für traditionelle Psychopathie.

Vorläufer im Kindes- und Jugendalter

Das PCL:YV ist eine Adaption des PCL-R für Personen im Alter von 13 bis 18 Jahren. Sie wird, wie die PCL-R, von einem geschulten Bewerter auf der Grundlage eines Interviews und einer Untersuchung von Straf- und anderen Aufzeichnungen durchgeführt. Das „Antisocial Process Screening Device“ (APSD) ist ebenfalls eine Adaption des PCL-R. Es kann von Eltern oder Lehrern für Personen im Alter von 6 bis 13 Jahren verabreicht werden. Hohe Psychopathiewerte sowohl bei Jugendlichen, gemessen mit diesen Instrumenten, als auch bei Erwachsenen, gemessen mit dem PCL-R und anderen Messinstrumenten, haben ähnliche Assoziationen mit anderen Variablen, einschließlich ähnlicher Fähigkeit zur Vorhersage von Gewalt und Kriminalität. Jugendpsychopathie kann auch mit mehr negativer Emotionalität wie Wut, Feindseligkeit, Angst und Depression verbunden sein. Psychopathische Merkmale in der Jugend umfassen typischerweise drei Faktoren: gefühllos/gefühllos, Narzissmus und Impulsivität/Verantwortungslosigkeit.

Es besteht eine positive Korrelation zwischen frühen negativen Lebensereignissen im Alter von 0–4 Jahren und den emotionsbasierten Aspekten der Psychopathie. Es gibt moderate bis hohe Korrelationen zwischen Psychopathie-Rankings von der späten Kindheit bis zur frühen Adoleszenz. Von der frühen bzw. mittleren Adoleszenz bis zum Erwachsenenalter sind die Korrelationen deutlich geringer. In einer Studie lagen die meisten Ähnlichkeiten auf den Skalen des impulsiven und des antisozialen Verhaltens. Von den Jugendlichen, die im Alter von 13 Jahren in den Top 5 der höchsten Psychopathiewerte lagen, wurde weniger als ein Drittel (29 %) im Alter von 24 als psychopathisch eingestuft.

Verhaltensstörung

Eine Verhaltensstörung wird aufgrund eines anhaltenden Musters antisozialen Verhaltens in der Kindheit und/oder Jugend diagnostiziert und kann als Vorläufer von ASPD angesehen werden. Einige Forscher haben spekuliert, dass es zwei Subtypen von Verhaltensstörungen gibt, die zwei Entwicklungswege zur Psychopathie bei Erwachsenen markieren. Der DSM ermöglicht die Unterscheidung zwischen dem Beginn der Kindheit vor dem 10. Lebensjahr und dem Beginn im Jugendalter im Alter von 10 und später. Es wird argumentiert, dass der Beginn der Kindheit eher auf eine Persönlichkeitsstörung zurückzuführen ist, die durch neurologische Defizite in Wechselwirkung mit einer widrigen Umgebung verursacht wird. Für viele, aber nicht alle, ist der Beginn der Kindheit mit dem verbunden, was in Terrie Moffitts Entwicklungstheorie der Kriminalität als „lebensverlaufsbeständiges“ antisoziales Verhalten bezeichnet wird, sowie mit einem schlechteren Gesundheits- und Wirtschaftsstatus. Es wird argumentiert, dass der Beginn bei Jugendlichen eher mit kurzfristigem antisozialem Verhalten verbunden ist.

Es wurde vermutet, dass die Kombination von früh einsetzender Verhaltensstörung und ADHS mit im Lebensverlauf anhaltenden antisozialen Verhaltensweisen sowie Psychopathie in Verbindung gebracht werden kann. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Kombination aggressiver und antisozialer ist als solche mit einer Verhaltensstörung allein. Es handelt sich jedoch nicht um eine besonders ausgeprägte Gruppe, da die überwiegende Mehrheit der kleinen Kinder mit Verhaltensstörungen auch ADHS hat. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass diese Gruppe Defizite in der Verhaltenshemmung aufweist, ähnlich wie bei Erwachsenen mit Psychopathie. Es ist nicht wahrscheinlicher, dass sie die zwischenmenschlichen/affektiven Merkmale und die Defizite in der emotionalen Verarbeitung aufweisen, die für Erwachsene mit Psychopathie charakteristisch sind. Befürworter verschiedener Typen/Dimensionen von Psychopathie haben gesehen, dass dieser Typ möglicherweise der sekundären Psychopathie bei Erwachsenen und einer erhöhten Enthemmung im triarchischen Modell entspricht.

Das DSM-5 enthält einen Spezifizierer für Personen mit Verhaltensstörungen, die auch einen gefühllosen, emotionslosen zwischenmenschlichen Stil in mehreren Situationen und Beziehungen zeigen. Der Spezifikator basiert auf Forschungen, die darauf hindeuten, dass diejenigen mit einer Verhaltensstörung, die auch die Kriterien für den Spezifikator erfüllen, dazu neigen, eine schwerere Form der Störung mit einem früheren Beginn sowie einem unterschiedlichen Ansprechen auf die Behandlung zu haben. Befürworter verschiedener Arten/Dimensionen von Psychopathie haben dies als möglicherweise entsprechend der primären Psychopathie bei Erwachsenen und erhöhter Kühnheit und/oder Gemeinheit im triarchischen Modell gesehen.

Geistige Eigenschaften

Erkenntnis

Funktionsstörungen im präfrontalen Kortex und in der Amygdala- Region des Gehirns wurden mit spezifischen Lernstörungen bei Psychopathie in Verbindung gebracht. Seit den 1980er Jahren haben Wissenschaftler traumatische Hirnverletzungen , einschließlich Schädigungen dieser Regionen, mit gewalttätigem und psychopathischem Verhalten in Verbindung gebracht. Patienten mit Schäden in solchen Bereichen ähnelten "psychopathischen Individuen", deren Gehirne nicht in der Lage waren, soziales und moralisches Wissen zu erwerben; diejenigen, die als Kinder einen Schaden erlitten haben, haben möglicherweise Schwierigkeiten, soziale oder moralische Argumente zu konzeptualisieren, während diejenigen mit einem von Erwachsenen erworbenen Schaden möglicherweise ein angemessenes soziales und moralisches Verhalten kennen, sich jedoch nicht angemessen verhalten können. Auch Funktionsstörungen der Amygdala und des ventromedialen präfrontalen Kortex können das reizverstärkte Lernen bei Psychopathen beeinträchtigen , sei es bestrafungs- oder belohnungsbasiert. Personen mit einem PCL-R- Wert von 25 oder höher und einer damit verbundenen Vorgeschichte von gewalttätigem Verhalten scheinen eine signifikant reduzierte mittlere mikrostrukturelle Integrität in ihrem Fasciculus uncinatus – der weißen Substanz, die die Amygdala und den orbitofrontalen Kortex verbindet – aufzuweisen . Es gibt Hinweise aus der DT-MRT , dass Störungen in den Verbindungen der weißen Substanz zwischen diesen beiden wichtigen Bereichen vorliegen .

Obwohl einige Studien inverse Beziehungen zwischen Psychopathie und Intelligenz suggerieren , auch in Bezug auf den verbalen IQ, stellen Hare und Neumann fest, dass eine umfangreiche Literatur allenfalls eine schwache Assoziation zwischen Psychopathie und IQ zeigt Checkliste aufgrund von Selektionsverzerrungen (da viele seiner Patienten „gut gebildet waren und aus der Mittel- oder Oberschicht kamen“) und dass „es keinen offensichtlichen theoretischen Grund gibt, warum die von Cleckley oder anderen Klinikern beschriebene Störung mit der Intelligenz in Verbindung gebracht werden sollte“. ; manche Psychopathen sind klug, andere weniger“. Studien weisen auch darauf hin, dass verschiedene Aspekte der Definition von Psychopathie (z. B. zwischenmenschliche, affektive (Emotion), Verhaltens- und Lebensstilkomponenten) unterschiedliche Verbindungen zur Intelligenz aufweisen können und das Ergebnis von der Art der Intelligenzbewertung (z. B. verbal, kreativ, praktisch) abhängen kann , analytisch).

Emotionserkennung und Empathie

Ein großer Körper der Forschung legt nahe , dass Psychopathie mit atypischen Reaktionen auf Not verbunden ist , Signale von anderen Menschen, genauer gesagt eine gestörte emotionale Empathie bei der Erkennung von und Reaktion auf, Mimik , Körpergesten und Stimmton von Angst , Trauer , Schmerz und Glück . Diese beeinträchtigte Erkennung und reduzierte autonome Reaktionsfähigkeit könnten teilweise durch eine verminderte Aktivierung der fusiformen und extrastriatischen kortikalen Regionen erklärt werden. Die zugrunde liegenden biologischen Oberflächen für die Verarbeitung von Glücksausdrücken sind bei Psychopathen funktionell intakt, obwohl sie weniger ansprechbar sind als die von Kontrollpersonen. In der Neuroimaging-Literatur ist unklar, ob Defizite spezifisch für bestimmte Emotionen wie Angst sind. Das Gesamtmuster der Ergebnisse in den Studien zeigt, dass Menschen, bei denen eine Psychopathie diagnostiziert wurde, eine reduzierte MRT-, fMRT-, aMRT-, PET- und SPECT-Aktivität in Bereichen des Gehirns aufweisen. Die Forschung hat auch gezeigt, dass eine etwa 18% kleinere Amygdala-Größe zu einem signifikant geringeren emotionalen Empfinden in Bezug auf Angst, Traurigkeit und andere negative Emotionen beiträgt, was wahrscheinlich der Grund dafür sein kann, warum psychopathische Personen ein geringeres Einfühlungsvermögen haben. Einige neuere fMRT-Studien haben berichtet, dass Defizite in der Emotionswahrnehmung bei Psychopathie alle Emotionen (positiv und negativ) durchdringen. Auch Studien an Kindern mit psychopathischen Neigungen haben solche Assoziationen gezeigt. Metaanalysen haben auch Hinweise auf Beeinträchtigungen sowohl der stimmlichen als auch der Gesichtsemotionserkennung für verschiedene Emotionen (dh nicht nur Angst und Traurigkeit) sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern/Jugendlichen gefunden.

Moralisches Urteil

Psychopathie wurde mit Amoralität in Verbindung gebracht – einer Abwesenheit von, Gleichgültigkeit gegenüber oder Missachtung moralischer Überzeugungen. Es gibt nur wenige gesicherte Daten über moralische Urteilsmuster. Studien über den Entwicklungsstand (Ausgereiftheit) des moralischen Denkens fanden alle möglichen Ergebnisse – niedriger, höher oder gleich wie bei Nicht-Psychopathen. Studien, die Urteile über persönliche moralische Übertretungen mit Urteilen über das Brechen konventioneller Regeln oder Gesetze verglichen, ergaben, dass Psychopathen diese als gleich schwerwiegend einschätzten, während Nicht-Psychopathen den Regelverstoß als weniger schwerwiegend einschätzten.

Eine Studie, in der Beurteilungen verglichen wurden, ob persönliche oder unpersönliche Schäden befürwortet würden, um das rational maximale ( nützliche ) Wohlfahrtsniveau zu erreichen, fand keine signifikanten Unterschiede zwischen Personen mit hoher und niedriger Psychopathie. Eine weitere Studie mit denselben Tests ergab jedoch, dass Gefangene mit hohen PCL-Werten eher unpersönlichen Schaden oder Regelverstöße befürworteten als nicht-psychopathische Kontrollen. Die psychopathischen Straftäter, die niedrige Angstwerte hatten, waren im Durchschnitt auch eher bereit, persönlichen Schaden zu befürworten.

Bei der Beurteilung von Unfällen, bei denen eine Person eine andere unbeabsichtigt verletzte, beurteilten Psychopathen solche Handlungen als moralisch zulässiger. Dieses Ergebnis wurde als ein Spiegelbild der Unfähigkeit der Psychopathen angesehen, den emotionalen Aspekt der schädlichen Erfahrung des Opfers zu würdigen.

Ursache

Verhaltensgenetische Studien haben potenzielle genetische und nicht-genetische Faktoren identifiziert, die zu Psychopathie beitragen, einschließlich der Einflüsse auf die Gehirnfunktion. Befürworter des triarchischen Modells glauben, dass Psychopathie aus dem Zusammenspiel von genetischen Veranlagungen und einer widrigen Umgebung resultiert. Was negativ ist, kann je nach der zugrunde liegenden Veranlagung unterschiedlich sein: Es wird beispielsweise die Hypothese aufgestellt, dass Personen mit hoher Kühnheit möglicherweise schlecht auf Bestrafung, aber besser auf Belohnungen und sichere Bindungen reagieren.

Genetik

Genetisch informierte Studien zu den Persönlichkeitsmerkmalen, die für Personen mit Psychopathie typisch sind, haben moderate genetische (sowie nicht-genetische) Einflüsse gefunden. Im PPI wurden furchtlose Dominanz und impulsive Antisozialität in ähnlicher Weise durch genetische Faktoren beeinflusst und nicht miteinander korreliert. Genetische Faktoren können im Allgemeinen die Entwicklung von Psychopathie beeinflussen, während Umweltfaktoren die spezifische Ausprägung der vorherrschenden Merkmale beeinflussen. Eine Studie an einer großen Gruppe von Kindern fand eine Vererbbarkeit von mehr als 60 % für „ kallus-gefühlslose Merkmale “ und dass Verhaltensprobleme bei Kindern mit diesen Merkmalen eine höhere Erblichkeit aufwiesen als bei Kindern ohne diese Merkmale.

Umfeld

Aus Unfällen wie dem von Phineas Gage ist bekannt, dass der präfrontale Kortex eine wichtige Rolle im moralischen Verhalten spielt.

Eine Studie von Farrington an einer Stichprobe von Londoner Männern, die zwischen 8 und 48 Jahren verfolgt wurden, umfasste die Untersuchung, welche Faktoren im PCL:SV im Alter von 48 Jahren mit 10 oder mehr bewertet wurden. Zu den stärksten Faktoren gehörten ein verurteilter Elternteil, körperliche Vernachlässigung, geringe Beteiligung der Vater mit dem Jungen, geringes Familieneinkommen und aus einer zerrütteten Familie. Andere wichtige Faktoren waren schlechte Aufsicht, harte Disziplin, große Familiengröße, kriminelle Geschwister, junge Mutter, depressive Mutter, niedrige soziale Schicht und schlechte Wohnverhältnisse. Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen Psychopathie und schädlicher Behandlung durch Gleichaltrige. Es ist jedoch schwierig, das Ausmaß eines Umwelteinflusses auf die Entwicklung der Psychopathie zu bestimmen, da eine starke Erblichkeit nachgewiesen wird.

Gehirnverletzung

Forscher haben Kopfverletzungen mit Psychopathie und Gewalt in Verbindung gebracht. Seit den 1980er Jahren haben Wissenschaftler traumatische Hirnverletzungen , wie eine Schädigung des präfrontalen Kortex , einschließlich des orbitofrontalen Kortex , mit psychopathischem Verhalten und einer mangelhaften Fähigkeit, moralisch und sozial akzeptable Entscheidungen zu treffen, in Verbindung gebracht, ein Zustand, der als "erworbene Soziopathie" bezeichnet wird. oder "Pseudopsychopathie". Personen mit Schäden im Bereich des präfrontalen Kortex, der als ventromedialer präfrontaler Kortex bekannt ist, zeigen bemerkenswerte Ähnlichkeiten mit diagnostizierten psychopathischen Personen, zeigen eine reduzierte autonome Reaktion auf emotionale Reize, Defizite in aversiver Konditionierung, ähnliche Präferenzen bei der moralischen und wirtschaftlichen Entscheidungsfindung und verminderte Empathie und soziale Emotionen wie Schuld oder Scham. Diese emotionalen und moralischen Beeinträchtigungen können besonders schwerwiegend sein, wenn die Hirnverletzung in jungen Jahren auftritt. Kinder mit frühen Schäden im präfrontalen Kortex entwickeln möglicherweise nie vollständig soziales oder moralisches Denken und werden zu "psychopathischen Individuen ... gekennzeichnet durch ein hohes Maß an Aggression und antisozialem Verhalten, das ohne Schuld oder Empathie für ihre Opfer ausgeführt wird". Darüber hinaus kann eine Schädigung der Amygdala die Fähigkeit des präfrontalen Kortex beeinträchtigen, Feedback vom limbischen System zu interpretieren , was zu ungehemmten Signalen führen kann, die sich in gewalttätigem und aggressivem Verhalten manifestieren.

Andere Theorien

Evolutionäre Erklärungen

Psychopathie ist mit mehreren negativen Lebensergebnissen sowie einem erhöhten Risiko für Behinderung und Tod aufgrund von Faktoren wie Gewalt, Unfällen, Tötungsdelikten und Selbstmorden verbunden. Dies, in Kombination mit den Beweisen für genetische Einflüsse, ist evolutionär rätselhaft und könnte darauf hindeuten, dass es kompensierende evolutionäre Vorteile gibt, und Forscher der Evolutionspsychologie haben mehrere evolutionäre Erklärungen vorgeschlagen. Einer Hypothese zufolge können einige mit Psychopathie verbundene Merkmale sozial adaptiv sein, und Psychopathie kann eine frequenzabhängige, sozial parasitäre Strategie sein, die funktionieren kann, solange es eine große Population altruistischer und vertrauensvoller Individuen im Verhältnis zur Population von . gibt psychopathische Personen ausgebeutet werden. Es wird auch vorgeschlagen, dass einige Merkmale, die mit Psychopathie verbunden sind, wie frühe, promiskuitive, ehebrecherische und erzwungene Sexualität, den Fortpflanzungserfolg erhöhen können. Robert Hare hat festgestellt, dass viele psychopathische Männer ein Muster der Paarung und des schnellen Verlassens von Frauen haben und dadurch eine hohe Fruchtbarkeitsrate haben, was dazu führt, dass Kinder eine Veranlagung für Psychopathie erben können.

Kritik schließt ein, dass es besser sein könnte, die beitragenden Persönlichkeitsfaktoren zu betrachten, als Psychopathie aufgrund der schlechten Testbarkeit als einheitliches Konzept zu behandeln. Wenn Psychopathie außerdem durch die kombinierten Wirkungen einer sehr großen Anzahl von nachteiligen Mutationen verursacht wird, kann jede Mutation eine so geringe Wirkung haben, dass sie der natürlichen Selektion entgeht. Es wird angenommen, dass die Persönlichkeit von einer sehr großen Anzahl von Genen beeinflusst wird und durch zufällige Mutationen gestört sein kann, und Psychopathie kann stattdessen das Produkt einer hohen Mutationslast sein . Psychopathie ist alternativ vorgeschlagen worden, ein Zwickel , ein Nebenprodukt oder eine Nebenwirkung der Evolution adaptiver Merkmale zu sein, und nicht eine Anpassung an sich.

Mechanismen

Psychologische

Einige Laborforschung zeigt Korrelationen zwischen Psychopathie und atypische Reaktionen auf aversiven Stimuli, einschließlich schwacher Konditionierung auf schmerzhafte Reize und schlechte Lern zu vermeiden Antworten , die Ursache Strafe sowie eine geringe Reaktivität im autonomen Nervensystems wie mit gemessenen Hautleitfähigkeit , während für eine schmerzhafte Warte Reiz, aber nicht, wenn der Reiz auftritt. Während argumentiert wurde, dass das Belohnungssystem normal funktioniert, haben einige Studien auch eine reduzierte Reaktivität auf angenehme Reize festgestellt. Gemäß der Antwortmodulations-Hypothese hatten psychopathische Personen auch Schwierigkeiten, von einer laufenden Handlung umzuschalten, obwohl Umweltreize dies signalisieren. Dies kann die Schwierigkeit erklären, auf Bestrafung zu reagieren, obwohl unklar ist, ob damit Befunde wie mangelhafte Konditionierung erklärt werden können. Bei der Untersuchung können methodische Probleme auftreten. Während dieses Forschungsprogramm unter bestimmten Bedingungen im Durchschnitt eine Reihe von Eigenheiten in der sprachlichen und affektiven Verarbeitung feststellte, hat dieses Forschungsprogramm keine gemeinsame Pathologie der Psychopathie bestätigt.

Neurologische

Eine Dysfunktion des orbitofrontalen Kortex ist unter anderem mit dem Mechanismus der Psychopathie verbunden.

Dank fortschreitender MRT- Studien sind Experten in der Lage, spezifische Gehirnunterschiede und Anomalien von Personen mit Psychopathie in Bereichen zu visualisieren, die Emotionen, soziale Interaktionen, Ethik, Moral, Bedauern, Impulsivität und Gewissen im Gehirn kontrollieren. Blair, ein Forscher, der Pionierarbeit bei der Erforschung psychopathischer Tendenzen geleistet hat, sagte: „In Bezug auf Psychopathie haben wir klare Hinweise darauf, warum die Pathologie zu emotionalen und Verhaltensstörungen führt, und wichtige Einblicke in die neuronalen Systeme, die an dieser Pathologie beteiligt sind“. Dadds et al. bemerken, dass trotz einer rasch fortschreitenden Neurowissenschaft der Empathie wenig über die entwicklungsbedingten Grundlagen der psychopathischen Trennung zwischen affektiver und kognitiver Empathie bekannt ist.

Ein Review aus dem Jahr 2008 von Weber et al. schlug vor , dass Psychopathie manchmal mit Anomalien im Gehirn verbunden ist , in präfrontalen - Schläfen - limbischen Regionen , die beteiligt sind in der emotionalen und Lernprozessen unter anderem. Neuroimaging-Studien haben in einem 2011 von Skeem et al. dass sie "vor allem in der Amygdala , dem Hippocampus und dem parahippocampalen Gyri , dem vorderen und hinteren cingulären Kortex , dem Striatum , der Insel und dem frontalen und temporalen Kortex " vorkommen. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2010 ergab, dass antisoziale, gewalttätige und psychopathische Personen eine reduzierte Strukturfunktion im rechten orbitofrontalen Kortex , im rechten vorderen cingulären Kortex und im linken dorsolateralen präfrontalen Kortex aufwiesen .

Als besonders wichtig wurden die Amygdala und der Frontalbereich vorgeschlagen. Personen mit einem PCL-R-Wert von 25 oder höher und einer damit verbundenen Vorgeschichte von gewalttätigem Verhalten scheinen im Durchschnitt eine signifikant reduzierte mikrostrukturelle Integrität zwischen der weißen Substanz, die die Amygdala und den orbitofrontalen Kortex verbindet (wie dem Fasciculus uncinatus), aufzuweisen. Die Beweise deuten darauf hin, dass der Grad der Anomalie signifikant mit dem Grad der Psychopathie zusammenhängt und das anstößige Verhalten erklären kann. Darüber hinaus wurden Veränderungen in der Amygdala mit „schwielig-gefühllosen“ Merkmalen bei Kindern in Verbindung gebracht. Allerdings wurde die Amygdala auch mit positiven Emotionen in Verbindung gebracht, und in bestimmten Bereichen gab es in den Studien widersprüchliche Ergebnisse, die möglicherweise auf methodische Probleme zurückzuführen sind.

Einige dieser Ergebnisse stimmen mit anderen Forschungen und Theorien überein. In einer Neuroimaging- Studie, die untersuchte, wie Personen mit Psychopathie auf emotionale Worte reagieren, wurden beispielsweise weit verbreitete Unterschiede in den Aktivierungsmustern im Schläfenlappen gezeigt, wenn psychopathische Kriminelle mit "normalen" Freiwilligen verglichen wurden, was mit Ansichten in der klinischen Psychologie übereinstimmt. Darüber hinaus stimmt die Vorstellung, dass Psychopathie durch geringe Angst gekennzeichnet ist, mit Befunden über Anomalien in der Amygdala überein, da angenommen wird, dass Defizite in aversiver Konditionierung und instrumentellem Lernen auf eine Dysfunktion der Amygdala zurückzuführen sind, die möglicherweise durch eine Dysfunktion des orbitofrontalen Kortex verstärkt wird , obwohl die spezifischen Gründe unbekannt sind .

Umfangreiche Forschungen haben das Vorhandensein der beiden Subtypen der primären und der sekundären Psychopathie dokumentiert. Befürworter der primär-sekundären Psychopathie-Unterscheidung und des triarchischen Modells argumentieren, dass es neurologische Unterschiede zwischen diesen Untergruppen der Psychopathie gibt, die ihre Ansichten stützen. Zum Beispiel wird argumentiert, dass der Kühnheitsfaktor im triarchischen Modell mit einer reduzierten Aktivität in der Amygdala bei ängstlichen oder aversiven Reizen und einer reduzierten Schreckreaktion verbunden ist , während der Enthemmungsfaktor mit einer Beeinträchtigung von Frontallappenaufgaben verbunden ist. Es gibt Hinweise darauf, dass Kühnheit und Enthemmung genetisch unterscheidbar sind.

Biochemisch

Als beitragende Faktoren wurden hohe Testosteronspiegel in Kombination mit niedrigen Cortisol- und/oder Serotoninspiegeln theoretisiert. Testosteron wird „mit Annäherungsverhalten, Belohnungsempfindlichkeit und Angstreduzierung in Verbindung gebracht“ und die Injektion von Testosteron „verlagert das Gleichgewicht von Bestrafung zu Belohnungsempfindlichkeit“, verringert die Ängstlichkeit und erhöht die „Reaktion auf wütende Gesichter“. Einige Studien haben ergeben, dass ein hoher Testosteronspiegel mit antisozialem und aggressivem Verhalten verbunden ist, andere Studien deuten jedoch darauf hin, dass Testosteron allein keine Aggression verursacht, sondern das Streben nach Dominanz erhöht. Aus Studien ist unklar, ob Psychopathie mit hohen Testosteronspiegeln korreliert, aber einige Studien haben gezeigt, dass eine Störung der Serotonin-Neurotransmission die Cortisol-Reaktivität auf eine stressauslösende Sprachaufgabe stört. Somit kann eine Fehlregulation von Serotonin im Gehirn zu den bei Psychopathie beobachteten niedrigen Cortisolspiegeln beitragen. Cortisol erhöht das Rückzugsverhalten und die Empfindlichkeit gegenüber Bestrafung und aversiver Konditionierung, die bei Personen mit Psychopathie ungewöhnlich niedrig sind und ihrer beeinträchtigten Lernabneigung und ihrem enthemmten Verhalten zugrunde liegen können. Hohe Testosteronspiegel in Kombination mit niedrigen Serotoninspiegeln werden mit "impulsiven und stark negativen Reaktionen" in Verbindung gebracht und können heftige Aggressionen verstärken, wenn eine Person provoziert oder frustriert wird. Mehrere Tierstudien weisen auf die Rolle der serotonergen Funktion bei impulsiver Aggression und antisozialem Verhalten hin.

Einige Studien an Tieren und Menschen haben jedoch darauf hingewiesen, dass die emotional-zwischenmenschlichen Merkmale und die räuberische Aggression der Psychopathie im Gegensatz zu impulsiver und reaktiver Aggression mit einer erhöhten serotoninergen Funktion zusammenhängen. Eine Studie von Dolan und Anderson über die Beziehung zwischen Serotonin und psychopathischen Merkmalen in einer Stichprobe von Straftätern mit Persönlichkeitsstörungen ergab, dass die Serotonin-Funktion gemessen an der Prolaktin- Reaktion, während sie umgekehrt mit impulsiven und antisozialen Merkmalen verbunden ist, positiv mit arroganten und betrügerischen Merkmalen korreliert und in geringerem Maße gefühllose und erbarmungslose Züge. Bariş Yildirim vermutet, dass das "lange" 5-HTTLPR- Allel, das allgemein als Schutz gegen internalisierende Störungen angesehen wird , mit anderen serotoninergen Genen interagieren kann, um eine Hyperregulation und Dämpfung affektiver Prozesse zu erzeugen, die zu emotionalen Beeinträchtigungen der Psychopathie führt. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Kombination des langen 5-HTTLPR-Allels und hoher Testosteronspiegel zu einer reduzierten Reaktion auf Bedrohungen führt, gemessen an der Cortisol-Reaktivität, was die Angstdefizite widerspiegelt, die bei Personen mit Psychopathie gefunden werden.

Studien haben andere Zusammenhänge vorgeschlagen. Psychopathie wurde in zwei Studien mit einem erhöhten Verhältnis von HVA (einem Dopamin- Metaboliten) zu 5-HIAA (einem Serotonin- Metaboliten) in Verbindung gebracht. Studien haben gezeigt, dass Personen mit den Merkmalen, die die Kriterien für Psychopathie erfüllen, eine stärkere Dopaminreaktion auf potenzielle „Belohnungen“ wie Geldversprechen oder die Einnahme von Drogen wie Amphetaminen zeigen. Dies wurde theoretisch mit einer erhöhten Impulsivität in Verbindung gebracht. Eine britische Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass ein großes 2D:4D- Ziffernverhältnis , ein Hinweis auf eine hohe pränatale Östrogenexposition , ein „positives Korrelat der Psychopathie bei Frauen und ein positives Korrelat des kallusen Affekts (Psychopathie-Subskala) bei Männern“ war.

Die Ergebnisse haben auch gezeigt, dass Monoaminoxidase A die Vorhersagefähigkeit des PCL-R beeinflusst. Monoaminoxidasen (MAOs) sind Enzyme, die am Abbau von Neurotransmittern wie Serotonin und Dopamin beteiligt sind und daher in der Lage sind, Gefühle, Stimmung und Verhalten des Einzelnen zu beeinflussen. Die Ergebnisse legen nahe, dass in diesem Bereich weitere Forschung erforderlich ist.

Diagnose

Werkzeuge

Checkliste für Psychopathie

Psychopathie wird am häufigsten mit der Psychopathie-Checkliste, überarbeitet (PCL-R) bewertet , die von Robert D. Hare auf der Grundlage von Cleckleys Kriterien aus den 1940er Jahren, kriminologischen Konzepten wie denen von William und Joan McCord und seiner eigenen Forschung über Kriminelle und Inhaftierte erstellt wurde Täter in Kanada. Der PCL-R ist weit verbreitet und wird von einigen als "Goldstandard" für die Beurteilung von Psychopathie bezeichnet. Dennoch gibt es zahlreiche Kritikpunkte am PCL-R als theoretisches Werkzeug und in der Praxis .

Psychopathisches Persönlichkeitsinventar

Im Gegensatz zum PCL wurde das Psychopathic Personality Inventory (PPI) entwickelt, um Persönlichkeitsmerkmale umfassend zu indizieren, ohne explizit auf antisoziales oder kriminelles Verhalten selbst zu verweisen. Es handelt sich um eine Selbsteinschätzungsskala, die ursprünglich für nicht-klinische Stichproben (zB Universitätsstudenten) und nicht für Gefangene entwickelt wurde, obwohl sie mit letzteren verwendet werden kann. Es wurde 2005 zum PPI-R überarbeitet und umfasst nun 154 Items, die in acht Subskalen gegliedert sind. Es wurde festgestellt, dass sich die Item-Werte in zwei übergreifende und weitgehend getrennte Faktoren gruppieren (im Gegensatz zu den PCL-R-Faktoren), Furchtlose Dominanz und Impulsive Antisozialität, sowie einen dritten Faktor, Kaltherzigkeit, der weitgehend von den Werten der anderen beiden abhängt. Faktor 1 wird mit sozialer Wirksamkeit in Verbindung gebracht, während Faktor 2 mit maladaptiven Tendenzen verbunden ist. Eine Person kann bei den verschiedenen Faktoren auf unterschiedlichen Niveaus punkten, aber die Gesamtpunktzahl zeigt das Ausmaß der psychopathischen Persönlichkeit an.

DSM und ICD

Derzeit gibt es zwei weit verbreitete Systeme zur Klassifizierung psychischer Störungen – die International Classification of Diseases (ICD) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) der American Psychiatric Association (APA). . Beide führen Kategorien von Störungen auf, von denen man annimmt, dass sie unterschiedliche Typen sind, und haben ihre Codes in den letzten Überarbeitungen bewusst konvergiert, so dass die Handbücher oft weitgehend vergleichbar sind, obwohl signifikante Unterschiede bestehen bleiben.

Die erste Ausgabe des DSM von 1952 hatte einen Abschnitt über soziopathische Persönlichkeitsstörungen, damals ein allgemeiner Begriff, der Dinge wie Homosexualität und Alkoholismus sowie eine "antisoziale Reaktion" und "dyssoziale Reaktion" umfasste. Die beiden letzteren wurden schließlich im DSM zur antisozialen Persönlichkeitsstörung (ASPD) und im ICD zur dissozialen Persönlichkeitsstörung . Beide Handbücher haben angegeben, dass ihre Diagnosen als Psychopathie oder Soziopathie bezeichnet wurden oder einschließen, was als Psychopathie oder Soziopathie bezeichnet wird, obwohl keines der Diagnosehandbücher jemals eine offiziell als solche bezeichnete Störung enthalten hat.

Andere Werkzeuge

Es gibt einige traditionelle Persönlichkeitstests , die Subskalen in Bezug auf Psychopathie enthalten, obwohl sie relativ unspezifische Tendenzen zu antisozialem oder kriminellem Verhalten erfassen. Dazu gehören das Minnesota Multiphasic Personality Inventory (Psychopathic Deviate Scale), das California Psychological Inventory (Socialization Scale) und das Millon Clinical Multiaxial Inventory Antisocial Personality Disorder Scale. Es gibt auch die Levenson Self-Report Psychopathic Scale (LSRP) und die Hare Self-Report Psychopathic Scale (HSRP), aber in Bezug auf Selbstberichtstests wird der PPI/PPI-R in der modernen Zeit mehr verwendet als beide Psychopathieforschung an Erwachsenen.

Komorbidität

Wie bei anderen psychischen Störungen kann Psychopathie als Persönlichkeitsstörung bei einer Vielzahl anderer diagnostizierbarer Erkrankungen vorliegen. Studien weisen insbesondere auf eine starke Komorbidität mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung hin . Unter zahlreichen Studien wurden auch positive Korrelationen zwischen Psychopathie und histrionischen , narzisstischen , Borderline- , paranoiden und schizoiden Persönlichkeitsstörungen , Panik- und Zwangsstörungen , aber nicht neurotischen Störungen im Allgemeinen, Schizophrenie oder Depression berichtet .

Die Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung ( ADHS ) ist bekannt dafür, dass sie stark mit Verhaltensstörungen (einer theoretischen Vorstufe von ASPD) komorbid ist und auch mit psychopathischen Tendenzen auftreten kann. Dies kann teilweise durch Defizite in der exekutiven Funktion erklärt werden . Angststörungen treten häufig zusammen mit ASPD auf, und entgegen der Annahme kann Psychopathie manchmal durch Angst gekennzeichnet sein; dies scheint mit Faktoren von Faktor 2, aber nicht von Faktor 1 des PCL-R zusammenzuhängen. Psychopathie wird auch mit Störungen des Substanzgebrauchs in Verbindung gebracht .

Es wurde vorgeschlagen, dass Psychopathie mit mehreren anderen Erkrankungen als diesen komorbid sein kann, aber es wurden nur begrenzte Arbeiten zur Komorbidität durchgeführt. Dies kann teilweise darauf zurückzuführen sein, dass es aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer gewissen Verzerrung bei der Stichprobenauswahl schwierig ist, stationäre Patientengruppen aus bestimmten Einrichtungen zur Beurteilung der Komorbidität zu verwenden.

Geschlechtsunterschiede

Die Psychopathieforschung wurde hauptsächlich an Männern durchgeführt, und der PCL-R wurde unter Verwendung hauptsächlich männlicher krimineller Stichproben entwickelt, was die Frage aufwirft, wie gut die Ergebnisse auf Frauen zutreffen. Männer schneiden sowohl beim PCL-R als auch beim PPI und auf beiden Hauptskalen höher ab als Frauen. Die Unterschiede sind auf der interpersonal-affektiven Skala tendenziell etwas größer als auf der antisozialen Skala. Die meisten, aber nicht alle Studien haben eine weitgehend ähnliche Faktorenstruktur für Männer und Frauen gefunden.

Viele Assoziationen mit anderen Persönlichkeitsmerkmalen sind ähnlich, obwohl in einer Studie der antisoziale Faktor bei Männern stärker mit der Impulsivität und bei Frauen stärker mit der Offenheit für Erfahrungen verbunden war . Es wurde vermutet, dass sich Psychopathie bei Männern eher als antisoziales Muster manifestiert, während sie sich bei Frauen eher als histrionisches Muster manifestiert . Studien dazu haben gemischte Ergebnisse gezeigt. PCL-R-Scores können Gewalt und Rückfall bei Frauen etwas weniger vorhersagen. Andererseits kann Psychopathie einen stärkeren Zusammenhang mit Selbstmord und möglicherweise internalisierenden Symptomen bei Frauen haben. Ein Vorschlag ist, dass sich Psychopathie mehr als externalisierendes Verhalten bei Männern und mehr als internalisierendes Verhalten bei Frauen manifestiert. Darüber hinaus hat eine Studie gezeigt, dass erhebliche geschlechtsspezifische Unterschiede in der Ätiologie der Psychopathie gefunden wurden. Bei Mädchen waren 75 % der Varianz in schweren gefühllosen und emotionslosen Merkmalen auf Umweltfaktoren zurückzuführen und nur 0 % der Varianz auf genetische Faktoren. Bei Jungen war der Zusammenhang umgekehrt.

Studien haben auch ergeben, dass Frauen in Gefängnissen bei Psychopathie signifikant schlechter abschneiden als Männer, wobei eine Studie berichtete, dass nur 11 Prozent der gewalttätigen Frauen im Gefängnis die Psychopathiekriterien erfüllten, im Vergleich zu 31 Prozent der gewalttätigen Männer. Andere Studien haben auch gezeigt, dass hoch psychopathische Frauen in forensischen Einrichtungen selten sind.

Verwaltung

Klinisch

Psychopathie wurde oft als nicht behandelbar angesehen. Seine einzigartigen Eigenschaften machen es zu den feuerfesten von Persönlichkeitsstörungen , eine Klasse von psychischen Erkrankungen, die bereits traditionell als schwierig zu behandeln . Menschen mit Psychopathie sind im Allgemeinen unmotiviert, sich wegen ihrer Erkrankung behandeln zu lassen, und können in der Therapie unkooperativ sein. Versuche, Psychopathie mit den gegenwärtig der Psychiatrie zur Verfügung stehenden Mitteln zu behandeln, waren enttäuschend. Harris und Rice's Handbook of Psychopathic sagt, dass es derzeit wenig Beweise für eine Heilung oder wirksame Behandlung von Psychopathie gibt; Bisher sind keine pharmakologischen Therapien bekannt oder erprobt worden, um die emotionalen, zwischenmenschlichen und moralischen Defizite der Psychopathie zu lindern, und Patienten mit Psychopathie, die sich einer Psychotherapie unterziehen, könnten die Fähigkeit erlangen, besser in der Manipulation und Täuschung anderer zu sein und mehr zu sein wahrscheinlich eine Straftat begehen. Einige Studien deuten darauf hin, dass Bestrafungs- und Verhaltensmodifikationstechniken das Verhalten von psychopathischen Personen ineffektiv verändern, da sie gegenüber Bestrafung oder Drohung unempfindlich sind. Diese Misserfolge haben zu einer weitgehend pessimistischen Einschätzung der Behandlungsaussichten geführt, eine Ansicht, die durch die geringe Forschung zu dieser Erkrankung im Vergleich zu den Bemühungen um andere psychische Erkrankungen noch verschärft wird, was es schwieriger macht, diese Erkrankung zu verstehen das ist notwendig, um wirksame Therapien zu entwickeln.

Obwohl die grundlegenden Charakterdefizite hochpsychopathischer Personen mit den derzeit verfügbaren Behandlungsmethoden höchstwahrscheinlich nicht korrigierbar sind, kann das damit verbundene antisoziale und kriminelle Verhalten dem Management zugänglicher sein, dessen Management das Hauptziel von Therapieprogrammen in Justizvollzugsanstalten ist die Einstellungen. Es wurde vorgeschlagen, dass die Behandlungen, die offenkundig antisoziales und kriminelles Verhalten am wahrscheinlichsten reduzieren können, diejenigen sind, die sich auf das Eigeninteresse konzentrieren und den greifbaren, materiellen Wert prosozialen Verhaltens betonen, mit Interventionen, die Fähigkeiten entwickeln, um das zu erreichen, was die Der Patient möchte eher prosozial als asozial aus dem Leben verschwinden. Zu diesem Zweck wurden mit gemischtem Erfolg verschiedene Therapien mit dem Ziel versucht, die kriminelle Aktivität von inhaftierten Straftätern mit Psychopathie zu reduzieren. Da psychopathische Personen gegenüber Sanktionen unempfindlich sind, wurde ein belohnungsbasiertes Management, bei dem kleine Privilegien im Austausch für gutes Verhalten gewährt werden, vorgeschlagen und verwendet, um ihr Verhalten in institutionellen Umgebungen zu steuern.

Psychiatrische Medikamente können auch gleichzeitig auftretende Erkrankungen lindern, die manchmal mit der Störung oder mit Symptomen wie Aggression oder Impulsivität einhergehen, einschließlich antipsychotischer , antidepressiver oder stimmungsstabilisierender Medikamente, obwohl noch keine von der FDA für diesen Zweck zugelassen wurden. Eine Studie ergab beispielsweise, dass das Antipsychotikum Clozapin bei einer Stichprobe von stationären Hochsicherheitskrankenhauspatienten mit antisozialer Persönlichkeitsstörung und psychopathischen Merkmalen wirksam sein kann, um verschiedene Verhaltensstörungen zu reduzieren. Die Forschung zur pharmakologischen Behandlung von Psychopathie und der damit verbundenen Erkrankung antisoziale Persönlichkeitsstörung ist jedoch minimal, da ein Großteil des Wissens in diesem Bereich Extrapolationen auf der Grundlage von Erkenntnissen über die Pharmakologie bei anderen psychischen Störungen sind.

Rechtliches

Der PCL-R, der PCL:SV und der PCL:YV werden in der Strafjustiz , insbesondere in Nordamerika, hoch angesehen und häufig verwendet . Sie können zur Risikobewertung und zur Beurteilung des Behandlungspotenzials verwendet werden und können als Teil der Entscheidungen über Kaution, Strafe, Inanspruchnahme einer Haftstrafe, Bewährung und darüber, ob ein Jugendlicher als Jugendlicher oder als Erwachsener vor Gericht gestellt werden soll, verwendet werden. Es gab mehrere Kritikpunkte gegen seine Verwendung in rechtlichen Umgebungen. Dazu gehören die allgemeine Kritik an der PCL-R, die Verfügbarkeit anderer Instrumente zur Risikobewertung, die Vorteile haben können, und der übermäßige Pessimismus bezüglich der Prognose und Behandlungsmöglichkeiten von Personen, bei denen eine Psychopathie diagnostiziert wurde.

Die Interrater- Zuverlässigkeit des PCL-R kann bei sorgfältigem Einsatz in der Forschung hoch sein, ist jedoch in der Anwendung in der Regel schlecht. Insbesondere Faktor-1-Items sind etwas subjektiv. In Fällen von sexuell gewalttätigen Raubtieren waren die PCL-R-Werte von Strafverfolgungsexperten durchweg höher als die von Verteidigungsexperten in einer Studie. Die Bewertung kann auch durch andere Unterschiede zwischen den Bewertern beeinflusst werden. In einer Studie wurde geschätzt, dass von der PCL-R-Varianz etwa 45 % auf wahre Täterunterschiede zurückzuführen waren, 20 % darauf, für welche Seite der Bewerter ausgesagt hatte, und 30 % auf andere Bewerterunterschiede zurückzuführen waren.

Um eine strafrechtliche Ermittlung zu unterstützen, können bestimmte Verhöransätze verwendet werden, um die Persönlichkeitsmerkmale von Verdächtigen, von denen angenommen wird, dass sie an Psychopathie leiden, auszunutzen und zu nutzen und sie mit größerer Wahrscheinlichkeit Informationen preiszugeben.

Vereinigtes Königreich

Der PCL-R-Score-Cut-off für ein Psychopathie-Etikett beträgt 25 von 40 im Vereinigten Königreich , anstatt 30 wie in den Vereinigten Staaten .

Im Vereinigten Königreich wurde "psychopathische Störung" im Mental Health Act (UK) unter MHA1983 gesetzlich definiert als "eine anhaltende Störung oder geistige Behinderung (ob eine erhebliche Beeinträchtigung der Intelligenz einschließt oder nicht), die zu ungewöhnlich aggressiven oder ernsthaften Erkrankungen führt". unverantwortliches Verhalten der betroffenen Person". Dieser Begriff sollte das Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung in Bezug auf die Haftbedingungen gemäß dem Mental Health Act 1983 widerspiegeln. Durch Änderungen des MHA1983 im Mental Health Act 2007 wurde der Begriff "psychopathische Störung" mit allen Haftbedingungen (z Krankheit, Persönlichkeitsstörung usw.), die unter den Oberbegriff "psychische Störung" fallen.

In England und Wales ist die Diagnose einer dissozialen Persönlichkeitsstörung ein Grund für die Inhaftierung in sicheren psychiatrischen Krankenhäusern nach dem Mental Health Act, wenn sie schwere Straftaten begangen haben, aber da diese Personen andere Patienten stören und nicht auf die üblichen Behandlungsmethoden ansprechen, ist diese Alternative zu traditionelle Inhaftierung wird oft nicht verwendet.

Vereinigte Staaten

Gesetze zu "sexuellen Psychopathen"

Ab den 1930er Jahren, bevor einige moderne Konzepte der Psychopathie entwickelt wurden, wurden von einigen Staaten "sexuelle Psychopathen" -Gesetze eingeführt, der Begriff, der sich allgemein auf psychische Erkrankungen bezieht, und Mitte der 1960er Jahre hatten mehr als die Hälfte der Staaten solche Gesetze. Es wurde angenommen, dass Sexualdelikte durch zugrunde liegende psychische Erkrankungen verursacht werden, und es wurde angenommen, dass Sexualstraftäter in Übereinstimmung mit den allgemeinen Rehabilitationstrends zu dieser Zeit behandelt werden sollten. Gerichte verurteilten Sexualstraftäter zum Schutz und zur Behandlung der Gemeinschaft in eine psychiatrische Einrichtung.

Ab 1970 wurden viele dieser Gesetze zugunsten traditionellerer Reaktionen wie Inhaftierung geändert oder abgeschafft, weil das Konzept des "sexuellen Psychopathen" kritisiert wurde, da wissenschaftliche Beweise fehlen, die Behandlung ineffektiv war und Vorhersagen zukünftiger Straftaten zweifelhaft waren. Es gab auch eine Reihe von Fällen, in denen behandelte und freigelassene Personen neue Sexualdelikte begingen. Seit den 1990er Jahren haben mehrere Staaten Gesetze über sexuell gefährliche Personen erlassen , darunter Registrierung, Wohnungsbeschränkungen, öffentliche Benachrichtigungen, obligatorische Meldungen durch Angehörige der Gesundheitsberufe und zivilrechtliche Verpflichtungen, die eine unbefristete Freiheitsstrafe nach Verbüßung einer Haftstrafe ermöglichen. Psychopathie-Messungen können bei der Entscheidung über die Entbindung verwendet werden.

Prognose

Die Prognose für Psychopathie in forensischen und klinischen Umgebungen ist ziemlich schlecht, wobei einige Studien berichten, dass die Behandlung die antisozialen Aspekte der Psychopathie, gemessen an den Rückfallraten , verschlimmern kann , obwohl angemerkt wird, dass eine der häufig zitierten Studien eine erhöhte kriminelle Rückfälligkeit nach der Behandlung ergab, eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2011 über ein Behandlungsprogramm in den 1960er Jahren hatte mehrere schwerwiegende methodische Probleme und würde heute wahrscheinlich nicht genehmigt werden. Einige relativ strenge quasi-experimentelle Studien mit moderneren Behandlungsmethoden haben jedoch unabhängig von den PCL-R-Werten Verbesserungen in Bezug auf die Reduzierung künftigen gewalttätigen und anderen kriminellen Verhaltens festgestellt, obwohl es sich bei keiner um randomisierte kontrollierte Studien handelte . Verschiedene andere Studien haben Verbesserungen bei Risikofaktoren für Kriminalität wie Drogenmissbrauch festgestellt. In keiner Studie wurde bisher untersucht, ob die Persönlichkeitsmerkmale, die die Kerncharakterstörungen der Psychopathie bilden, durch solche Behandlungen verändert werden könnten.

Frequenz

Eine Studie aus dem Jahr 2008 unter Verwendung des PCL:SV ergab, dass 1,2% einer US-Stichprobe 13 oder mehr von 24 Punkten erreichten, was auf "potenzielle Psychopathie" hinweist. Die Werte korrelierten signifikant mit Gewalt, Alkoholkonsum und geringerer Intelligenz. Eine britische Studie von Coid et al. aus dem Jahr 2009, die ebenfalls den PCL:SV verwendet, berichtete von einer Gemeindeprävalenz von 0,6% mit einem Wert von 13 oder mehr. Wenn die Punktzahl jedoch auf die empfohlenen 18 oder mehr angepasst worden wäre, hätte dies die Prävalenz näher bei 0,1% gelegen. Die Werte korrelierten mit jüngerem Alter, männlichem Geschlecht, Suizidversuchen, Gewalt, Inhaftierung, Obdachlosigkeit, Drogenabhängigkeit, Persönlichkeitsstörungen (histrionisch, Borderline und asozial) sowie Panik- und Zwangsstörungen.

Psychopathie hat eine viel höhere Prävalenz in der verurteilten und inhaftierten Bevölkerung, wo angenommen wird, dass schätzungsweise 15–25 % der Häftlinge für die Diagnose in Frage kommen. Eine Studie an einer Stichprobe von Insassen im Vereinigten Königreich ergab, dass 7,7 % der befragten Insassen den PCL-R-Grenzwert von 30 für die Diagnose einer Psychopathie erfüllten. Eine Studie an einer Stichprobe von Häftlingen im Iran, die den PCL:SV verwendet, ergab eine Prävalenz von 23% mit einer Punktzahl von 18 oder mehr. Eine Studie von Nathan Brooks von der Bond University ergab, dass etwa jeder fünfte Unternehmenschef klinisch signifikante psychopathische Merkmale aufweist – ein ähnlicher Anteil wie bei Gefangenen.

Gesellschaft und Kultur

Am Arbeitsplatz

Es gibt nur begrenzte Forschung zu Psychopathie in der allgemeinen Arbeitsbevölkerung, zum Teil, weil der PCL-R antisoziales Verhalten als signifikanten Kernfaktor beinhaltet (es ist unwahrscheinlich, dass ein PCL-R-Wert über dem Schwellenwert erreicht wird, ohne dass signifikante Werte für den Faktor antisozialer Lebensstil vorliegen). und enthält keine positiven Anpassungsmerkmale, und die meisten Forscher haben Psychopathie bei inhaftierten Kriminellen untersucht, einer relativ zugänglichen Population von Forschungssubjekten.

Die Psychologen Fritzon und Board stellten jedoch in ihrer Studie zum Vergleich des Auftretens von Persönlichkeitsstörungen bei Führungskräften und Kriminellen, die in einer psychiatrischen Anstalt inhaftiert waren, fest, dass die Profile einiger leitender Geschäftsleiter signifikante Elemente von Persönlichkeitsstörungen enthielten, einschließlich der sogenannten " emotionale Komponenten" oder zwischenmenschlich-affektive Merkmale der Psychopathie. Faktoren wie Kühnheit, Enthemmung und Gemeinheit im Sinne des triarchischen Modells in Kombination mit anderen Vorteilen wie einer günstigen Erziehung und hoher Intelligenz sollen mit Stressimmunität und -stabilität korrelieren und zu diesem besonderen Ausdruck beitragen können. Solche Personen werden manchmal als "erfolgreiche Psychopathen" oder "Unternehmenspsychopathen" bezeichnet, und sie haben möglicherweise nicht immer eine umfassende Vorgeschichte von traditionellem kriminellem oder antisozialem Verhalten, das für die traditionelle Konzeptualisierung von Psychopathie charakteristisch ist. Robert Hare behauptet, dass die Prävalenz psychopathischer Merkmale in der Geschäftswelt höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Während etwa 1 % der Allgemeinbevölkerung die klinischen Kriterien für Psychopathie erfüllt, wurden Zahlen von etwa 3–4 % für mehr genannt leitende Positionen in der Wirtschaft. Hare hält den Zeitungsmagnaten Robert Maxwell für einen starken Kandidaten als "Unternehmenspsychopath".

Lehre zu diesem Thema glauben , dass , obwohl Psychopathie in nur einem kleinen Prozentsatz der Arbeitsplatz Mitarbeiter manifestiert, es häufiger auf höheren Ebenen der Unternehmensorganisationen und ihre negativen Auswirkungen (beispielsweise erhöht ist Mobbing , Konflikte , Stress , Fluktuation , Fehlzeiten , Verringerung der Produktivität ) verursacht häufig eine sich allmählich ausbreitende Wirkung der gesamten Organisation, um den Ton für eine ganze Einstellung der Unternehmenskultur . Mitarbeiter mit der Störung sind eigennützige Opportunisten und können ihre eigenen Organisationen benachteiligen, um ihre eigenen Interessen zu fördern. Sie mögen gegenüber Mitarbeitern oberhalb ihrer Ebene in der Arbeitsplatzhierarchie charmant sein und ihnen beim Aufstieg durch die Organisation helfen, aber sie sind missbräuchlich gegenüber Mitarbeitern unterhalb ihrer Ebene und können enormen Schaden anrichten, wenn sie in leitenden Führungspositionen positioniert sind. Psychopathie, gemessen durch den PCL-R, ist mit geringeren Leistungsbewertungen bei Unternehmensfachleuten verbunden. Der Psychologe Oliver James identifiziert Psychopathie als eines der dunklen triadischen Merkmale am Arbeitsplatz, die anderen sind Narzissmus und Machiavellismus, die wie Psychopathie negative Folgen haben können.

Laut einer Studie der University of Notre Dame, die im Journal of Business Ethics veröffentlicht wurde, haben Psychopathen einen natürlichen Vorteil an Arbeitsplätzen, die von missbräuchlicher Aufsicht überrannt werden, und gedeihen eher unter missbräuchlichen Chefs, da sie widerstandsfähiger gegen Stress, einschließlich zwischenmenschlicher Gewalt, sind. und weniger Bedürfnis nach positiven Beziehungen haben als andere.

In der Fiktion

Charaktere mit Psychopathie oder Soziopathie gehören zu den berüchtigtsten Charakteren in Film und Literatur, aber ihre Charakterisierungen können sich nur vage oder teilweise auf das Konzept der Psychopathie beziehen, wie es in Psychiatrie , Kriminologie und Forschung definiert wird. Der Charakter kann innerhalb des fiktiven Werkes selbst, von seinen Schöpfern oder aus den Meinungen des Publikums und der Kritiker als psychopathisch identifiziert werden und kann auf undefinierten populären Stereotypen von Psychopathie basieren. Charaktere mit psychopathischen Zügen sind in der griechischen und römischen Mythologie , in Bibelgeschichten und in einigen von Shakespeares Werken aufgetaucht .

Solche Charaktere werden oft übertrieben und typischerweise in der Rolle eines Bösewichts oder Antihelden dargestellt , wobei die allgemeinen Merkmale und Stereotypen, die mit Psychopathie verbunden sind, nützlich sind, um Konflikte und Gefahren zu erleichtern. Da sich die Definitionen, Kriterien und populären Auffassungen im Laufe der Geschichte im Laufe der Jahre verändert haben und sich auch jetzt noch ändern, passen viele der Charaktere, die zum Zeitpunkt der Veröffentlichung in bemerkenswerten Werken als psychopathisch bezeichnet wurden, möglicherweise nicht mehr zur aktuellen Definition und Konzeption von Psychopathie . Es gibt mehrere archetypische Bilder von Psychopathie sowohl in Laien- als auch in professionellen Berichten, die sich nur teilweise überschneiden und widersprüchliche Züge aufweisen können: der charmante Betrüger , der geistesgestörte Serien- und Massenmörder , der gefühllose und intrigante Geschäftsmann und der chronische Täter auf niedriger Ebene und jugendlicher Straftäter . Das öffentliche Konzept spiegelt eine Kombination aus Angst vor einem mythischen Schreckgespenst , Abscheu und Intrige um das Böse und Faszination und manchmal vielleicht Neid von Menschen wider , die scheinbar ohne Bindungen und frei von Schuld , Angst oder Unsicherheit durchs Leben gehen .

Geschichte

Etymologie

Das Wort Psychopathie ist eine Verbindung der griechischen Wörter Psyche (ψυχή) „Seele“ und Pathos (πάθος) „Leiden, Gefühl“. Die erste dokumentierte Verwendung ist in Deutschland seit 1847 als psychopatisch , und das Substantiv Psychopath wurde bis 1885 zurückverfolgt. In der Medizin hat Patho eine spezifischere Bedeutung von Krankheit (so bedeutet Pathologie seit 1610 das Studium der Krankheit und Psychopathologie bedeutete die Erforschung psychischer Störungen im Allgemeinen seit 1847. Ein Gefühl von "ein Thema der Pathologie, morbid, exzessiv" wird ab 1845 bezeugt, einschließlich des Ausdrucks pathologischer Lügner von 1891 in der medizinischen Literatur).

Der Begriff Psychopathie hatte zunächst eine sehr allgemeine Bedeutung und bezog sich auf alle Arten von psychischen Störungen und sozialen Fehlentwicklungen, die ab 1891 in Deutschland durch Kochs Konzept der "psychopathischen Minderwertigkeiten" populär wurden. Einige medizinische Wörterbücher definieren Psychopathie immer noch sowohl im engeren als auch im weiteren Sinne, wie beispielsweise MedlinePlus von der US-amerikanischen National Library of Medicine . Auf der anderen Seite definiert Stedman's Medical Dictionary Psychopathie nur als einen veralteten Begriff für eine antisoziale Art von Persönlichkeitsstörung.

Der Begriff Psychose wurde auch in Deutschland ab 1841 verwendet, ursprünglich in einem sehr allgemeinen Sinne. Das Suffix -ωσις (-osis) bedeutete in diesem Fall "anomaler Zustand". Dieser Begriff oder sein Adjektiv psychotisch würde sich auf die schwereren psychischen Störungen beziehen und dann speziell auf psychische Zustände oder Störungen, die durch Halluzinationen , Wahnvorstellungen oder in einem anderen Sinne deutlich realitätsfremd sind .

Der umgangssprachliche Begriff Psycho wurde ab 1936 auf eine Verkürzung des Adjektivs psychopathisch und ab 1942 als Verkürzung des Substantivs Psychopath zurückgeführt , wird aber auch als Kurzform für psychotisch oder verrückt verwendet.

Die Medien verwenden normalerweise den Begriff Psychopath , um jeden Kriminellen zu bezeichnen, dessen Straftaten besonders abscheulich und unnatürlich sind, aber das ist nicht seine ursprüngliche oder allgemeine psychiatrische Bedeutung.

Soziopathie

Das Wortelement Sozio wird seit etwa 1880 in zusammengesetzten Wörtern häufig verwendet. Der Begriff Soziopathie wurde möglicherweise erstmals 1909 in Deutschland von dem biologischen Psychiater Karl Birnbaum und 1930 in den USA von dem Bildungspsychologen George E. Partridge als Alternative eingeführt zum Begriff der Psychopathie . Es wurde verwendet, um darauf hinzuweisen, dass das definierende Merkmal die Verletzung sozialer Normen oder antisoziales Verhalten ist und sozialen oder biologischen Ursprungs sein kann.

Der Begriff wird im heutigen Sprachgebrauch auf unterschiedliche Weise verwendet. Robert Hare erklärte in dem populärwissenschaftlichen Buch Snakes in Suits, dass Soziopathie und Psychopathie oft synonym verwendet werden, aber in einigen Fällen wird der Begriff Soziopathie bevorzugt, da es weniger wahrscheinlich ist, dass Psychopathie mit Psychose verwechselt wird , während in anderen Fällen die beiden Begriffe kann mit unterschiedlichen Bedeutungen verwendet werden, die die Ansichten des Benutzers zu den Ursprüngen und Determinanten der Störung widerspiegeln. Hare behauptete, dass der Begriff Soziopathie von denen bevorzugt wird, die die Ursachen in sozialen Faktoren und der frühen Umgebung sehen, und den Begriff Psychopathie bevorzugt von denen, die glauben, dass neben Umweltfaktoren auch psychologische, biologische und genetische Faktoren eine Rolle spielen . Hare liefert auch seine eigenen Definitionen: Er beschreibt Psychopathie als mangelnde Empathie oder Moral, aber Soziopathie als sich vom Durchschnittsmenschen nur im Sinne von richtig und falsch unterscheidend.

Vorläufer

Alte Schriften , die mit psychopathischen Merkmalen in Verbindung gebracht wurden, umfassen Deuteronomium 21:18-21 , das um 700 v. Chr. geschrieben wurde, und eine Beschreibung eines skrupellosen Mannes durch den griechischen Philosophen Theophrastus um 300 v.

Das Konzept der Psychopathie wurde mit den Arbeiten von Pinel (1801; „Manie ohne Delir“) und Pritchard (1835; „ moralischer Wahn “) indirekt mit dem frühen 19. Jahrhundert verbunden , obwohl Historiker die Idee einer direkten Äquivalenz weitgehend diskreditiert haben. Psychopathie beschrieben ursprünglich jede Krankheit des Geistes, fand aber ihre Anwendung auf einen schmalen Teilmenge von psychischen Bedingungen , wenn gegen Ende des 19. Jahrhunderts von dem deutschen Psychiater verwendet wurde Julius Koch (1891) verschiedene Verhaltens- und moralische Dysfunktion in Abwesenheit von beschreiben eine offensichtliche psychische Erkrankung oder geistige Behinderung . Er bezog den Begriff psychopathische Minderwertigkeiten auf verschiedene chronische Leiden und Charakterstörungen, und seine Arbeit beeinflusste die spätere Auffassung der Persönlichkeitsstörung.

Der Begriff psychopathisch wurde verwendet, um eine Vielzahl von dysfunktionalem oder antisozialem Verhalten sowie psychischen und sexuellen Abweichungen zu beschreiben, einschließlich der damaligen Homosexualität . Es wurde oft verwendet, um einen zugrunde liegenden "konstitutionellen" oder genetischen Ursprung zu implizieren. Unterschiedliche frühe Beschreibungen bereiteten wahrscheinlich die Bühne für moderne Kontroversen über die Definition von Psychopathie.

20. Jahrhundert

Der Psychoanalytiker Walter C. Langer bezeichnete Adolf Hitler als "neurotischen Psychopathen".

Eine einflussreiche Figur bei der Gestaltung moderner amerikanischer Konzeptualisierungen von Psychopathie war der amerikanische Psychiater Hervey Cleckley . In seiner klassischen Monographie The Mask of Sanity (1941) griff Cleckley auf eine kleine Reihe anschaulicher Fallstudien von psychiatrischen Patienten in einem Veterans Administration Hospital in Georgia zurück, um die Störung zu beschreiben. Cleckley verwendete die Metapher der "Maske", um sich auf die Tendenz von Psychopathen zu beziehen, im Vergleich zu den meisten psychiatrischen Patienten selbstbewusst, sympathisch und gut angepasst zu erscheinen, während sie durch ihre Handlungen im Laufe der Zeit zugrunde liegende Pathologien aufdecken. Cleckley formulierte sechzehn Kriterien, um die Störung zu beschreiben. Auch der schottische Psychiater David Henderson hatte ab 1939 in Europa Einfluss auf die Eingrenzung der Diagnose gehabt.

Die diagnostische Kategorie der soziopathischen Persönlichkeit in frühen Ausgaben des Diagnostic and Statistical Manual (DSM) hatte einige wichtige Ähnlichkeiten mit Cleckleys Ideen, obwohl 1980 bei der Umbenennung in Antisoziale Persönlichkeitsstörung einige der zugrunde liegenden Annahmen zur Persönlichkeit entfernt wurden. 1980 führte der kanadische Psychologe Robert D. Hare ein alternatives Maß ein, die „ Psychopathie-Checkliste “ (PCL), die weitgehend auf Cleckleys Kriterien basiert, die 1991 überarbeitet wurde (PCL-R) und das am weitesten verbreitete Maß für Psychopathie ist. Es gibt auch mehrere Selbstberichtstests , wobei das Psychopathic Personality Inventory (PPI) in der zeitgenössischen Erwachsenenforschung häufiger verwendet wird.

Berühmte Personen wurden manchmal, wenn auch aus einiger Entfernung, als Psychopathen diagnostiziert. Als ein Beispiel von vielen möglichen aus der Geschichte schlug der nichtmedizinische Psychoanalytiker Walter C. Langer in einer 1972er Version eines Geheimberichts vor, der ursprünglich 1943 für das Office of Strategic Services erstellt wurde und der möglicherweise als Propaganda verwendet werden sollte Adolf Hitler war wahrscheinlich ein Psychopath . Andere haben diese Schlussfolgerung jedoch nicht gezogen; Der klinisch-forensische Psychologe Glenn Walters argumentiert, dass Hitlers Handlungen keine Diagnose von Psychopathie rechtfertigen, da er, obwohl er mehrere Merkmale von Kriminalität aufwies, nicht immer egozentrisch war, Gefühle gefühllos missachtete oder keine Impulskontrolle hatte, und es gibt keinen Beweis, den er nicht lernen konnte aus Fehlern.

Siehe auch

Verweise

Literaturverzeichnis

Externe Links

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