Radiologie - Radiology

Radiologe
Beruf
Namen
  • Arzt
Beschäftigungsverhältnis
Spezialität
Tätigkeitsbereiche
Medizin
Beschreibung
Ausbildung erforderlich
Felder
Beschäftigung
Krankenhäuser , Kliniken
Ein Radiologe interpretiert Magnetresonanztomographie
Dr. Macintyres Röntgenfilm (1896)

Radiologie ist die medizinische Disziplin, die medizinische Bildgebung verwendet , um Krankheiten im Körper von Tieren und Menschen zu diagnostizieren und zu behandeln.

Zur Diagnose oder Behandlung von Krankheiten werden verschiedene bildgebende Verfahren wie Röntgen , Ultraschall , Computertomographie (CT), Nuklearmedizin einschließlich Positronen-Emissions-Tomographie (PET), Fluoroskopie und Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt. Interventionelle Radiologie ist die Durchführung von meist minimal-invasiven medizinischen Verfahren unter Anleitung von bildgebenden Technologien wie den oben genannten.

In der modernen Radiologie arbeiten mehrere verschiedene Gesundheitsberufe im Team. Der Radiologe ist ein Mediziner, der eine entsprechende Weiterbildung absolviert hat und medizinische Bilder interpretiert, diese Befunde in einem Bericht oder mündlich an andere Ärzte weitergibt und bildgebend minimalinvasive medizinische Eingriffe durchführt. Die Krankenschwester ist an der Betreuung von Patienten vor und nach der Bildgebung oder Verfahren beteiligt, einschließlich der Verabreichung von Medikamenten, der Überwachung der Vitalparameter und der Überwachung sedierter Patienten. Der Radiologe , in einigen Ländern wie den Vereinigten Staaten und Kanada auch als "Radiologietechnologe" bekannt , ist ein speziell ausgebildetes medizinisches Fachpersonal, das ausgeklügelte Technologien und Positionierungstechniken verwendet, um medizinische Bilder für die Interpretation durch den Radiologen zu erstellen. Abhängig von der Ausbildung und dem Land der Praxis der Person kann sich der Röntgenassistent auf eines der oben genannten bildgebenden Verfahren spezialisieren oder eine erweiterte Rolle bei der Bildberichterstattung haben.

Diagnostische Bildgebungsmodalitäten

Projektions-(Einfach-)Radiographie

Röntgenaufnahme des Knies mit einem DR-Gerät

Röntgenbilder (ursprünglich Röntgenographen genannt, benannt nach dem Entdecker der Röntgenstrahlen , Wilhelm Conrad Röntgen ) werden hergestellt, indem Röntgenstrahlen durch einen Patienten geleitet werden. Die Röntgenstrahlen werden durch den Körper auf einen Detektor projiziert; ein Bild wird basierend darauf erzeugt, welche Strahlen durchgehen (und erfasst werden) im Vergleich zu denen, die im Patienten absorbiert oder gestreut werden (und somit nicht erfasst werden). Röntgen entdeckte am 8. November 1895 die Röntgenstrahlung und erhielt für ihre Entdeckung 1901 den ersten Nobelpreis für Physik .

Bei der Film-Röntgen-Radiographie erzeugt eine Röntgenröhre einen Röntgenstrahl, der auf den Patienten gerichtet wird. Die Röntgenstrahlen, die den Patienten durchdringen, werden durch ein Gerät namens Gitter oder Röntgenfilter gefiltert , um die Streuung zu reduzieren, und treffen auf einen unentwickelten Film, der lichtdicht an einen Bildschirm aus lichtemittierenden Phosphoren gehalten wird Kassette. Der Film wird dann chemisch entwickelt und ein Bild erscheint auf dem Film. Die Film-Bildschirm-Radiographie wird durch die Phosphorplatten-Radiographie ersetzt, aber in jüngerer Zeit durch die digitale Radiographie (DR) und die EOS-Bildgebung . In den beiden neuesten Systemen treffen die Röntgenstrahlen auf Sensoren, die die erzeugten Signale in digitale Informationen umwandeln, die übertragen und in ein auf einem Computerbildschirm angezeigtes Bild umgewandelt werden. In der digitalen Radiographie formen die Sensoren eine Platte, aber im EOS-System, das ein Slot-Scanning-System ist, scannt ein linearer Sensor den Patienten vertikal.

In den ersten 50 Jahren der Radiologie war die einfache Radiographie das einzige verfügbare bildgebende Verfahren. Aufgrund ihrer Verfügbarkeit, Schnelligkeit und geringeren Kosten im Vergleich zu anderen Modalitäten ist die Radiographie oft der Test der ersten Wahl in der radiologischen Diagnostik. Auch trotz der großen Datenmenge in CT-Scans, MR-Scans und anderen digitalbasierten Bildgebungen gibt es viele Krankheitsentitäten, bei denen die klassische Diagnose durch einfache Röntgenbilder gestellt wird. Beispiele hierfür sind verschiedene Arten von Arthritis und Lungenentzündung, Knochentumoren (insbesondere gutartige Knochentumore), Frakturen, angeborene Skelettanomalien und bestimmte Nierensteine.

Mammographie und DXA sind zwei Anwendungen der Niedrigenergie-Projektionsradiographie, die zur Beurteilung von Brustkrebs bzw. Osteoporose verwendet werden.

Durchleuchtung

Fluoroskopie und Angiographie sind spezielle Anwendungen der Röntgenbildgebung , bei denen ein Fluoreszenzschirm und eine Bildverstärkerröhre an ein geschlossenes Fernsehsystem angeschlossen sind. Dies ermöglicht die Echtzeit-Bildgebung von Strukturen in Bewegung oder ergänzt mit einem Röntgenkontrastmittel . Röntgenkontrastmittel werden normalerweise durch Schlucken oder Injektion in den Körper des Patienten verabreicht, um die Anatomie und Funktion der Blutgefäße, des Urogenitalsystems oder des Magen-Darm-Trakts (GI-Trakt) zu beschreiben. Zwei Röntgenkontrastmittel werden derzeit allgemein verwendet. Zur Beurteilung des GI-Trakts wird Bariumsulfat (BaSO 4 ) oral oder rektal verabreicht. Jod wird in mehreren geschützten Formen oral, rektal, vaginal, intraarteriell oder intravenös verabreicht. Diese Röntgenkontrastmittel absorbieren oder streuen Röntgenstrahlen stark und ermöglichen in Verbindung mit der Echtzeit-Bildgebung die Darstellung dynamischer Prozesse wie der Peristaltik im Verdauungstrakt oder der Durchblutung von Arterien und Venen. Jodkontrast kann auch in abnormalen Bereichen mehr oder weniger konzentriert sein als in normalen Geweben und Anomalien ( Tumoren , Zysten , Entzündungen ) auffälliger machen. Außerdem kann unter bestimmten Umständen Luft als Kontrastmittel für das Magen-Darm-System und Kohlendioxid als Kontrastmittel im Venensystem verwendet werden; in diesen Fällen schwächt das Kontrastmittel die Röntgenstrahlung weniger ab als das umgebende Gewebe.

Computertomographie

Bild aus einem CT-Scan des Gehirns

Die CT-Bildgebung verwendet Röntgenstrahlen in Verbindung mit Computeralgorithmen , um den Körper abzubilden. Bei der CT dreht sich eine Röntgenröhre gegenüber einem Röntgendetektor (oder -detektoren) in einer ringförmigen Vorrichtung um einen Patienten und erzeugt ein computergeneriertes Querschnittsbild (Tomogramm). Die CT wird in der axialen Ebene aufgenommen, wobei koronale und sagittale Bilder durch Computerrekonstruktion erstellt werden. Bei der CT werden häufig Röntgenkontrastmittel zur besseren Darstellung der Anatomie verwendet. Obwohl Röntgenaufnahmen eine höhere räumliche Auflösung bieten, kann die CT subtilere Variationen in der Abschwächung von Röntgenstrahlen erkennen (höhere Kontrastauflösung). CT setzt den Patienten deutlich mehr ionisierender Strahlung aus als eine Röntgenaufnahme.

Die Spiral-Multidetektor-CT verwendet 16, 64, 254 oder mehr Detektoren während der kontinuierlichen Bewegung des Patienten durch das Strahlenbündel, um in kurzer Untersuchungszeit feine Detailbilder zu erhalten. Durch schnelle intravenöse Kontrastmittelgabe während des CT-Scans können diese feinen Detailbilder zu dreidimensionalen (3D) Bildern von Halsschlagadern, Hirn-, Koronar- oder anderen Arterien rekonstruiert werden.

Die Einführung der Computertomographie in den frühen 1970er Jahren revolutionierte die diagnostische Radiologie, indem sie Klinikern Bilder realer dreidimensionaler anatomischer Strukturen lieferte. CT hat bei der Diagnose einiger dringenden und emergent Bedingungen, wie Hirnblutung, den Test der Wahl worden , Lungenembolie (Blutgerinnsel in den Arterien der Lunge), Aortendissektion (Einreißen des Aortenwand), Appendizitis , Divertikulitis und behindern Nieren Steine. Kontinuierliche Verbesserungen in der CT-Technologie, einschließlich schnellerer Scanzeiten und verbesserter Auflösung, haben die Genauigkeit und Nützlichkeit von CT-Scans dramatisch erhöht, was teilweise für die zunehmende Verwendung in der medizinischen Diagnose verantwortlich sein kann.

Ultraschall

Die medizinische Ultraschalluntersuchung verwendet Ultraschall (hochfrequente Schallwellen), um Weichteilstrukturen im Körper in Echtzeit zu visualisieren. Es ist keine ionisierende Strahlung beteiligt, aber die Qualität der mit Ultraschall gewonnenen Bilder hängt stark von der Geschicklichkeit der untersuchenden Person (Ultrasonograph) und der Körpergröße des Patienten ab. Bei Untersuchungen größerer, übergewichtiger Patienten kann die Bildqualität beeinträchtigt werden, da ihr Unterhautfett mehr Schallwellen absorbiert. Dies führt dazu, dass weniger Schallwellen in die Organe eindringen und zum Wandler zurückreflektiert werden, was zu einem Informationsverlust und einer schlechteren Bildqualität führt. Ultraschall wird auch durch seine Unfähigkeit, durch Lufttaschen (Lunge, Darmschlingen) oder Knochen abzubilden, eingeschränkt. Sein Einsatz in der medizinischen Bildgebung hat sich vor allem in den letzten 30 Jahren entwickelt. Die ersten Ultraschallbilder waren statisch und zweidimensional (2D), aber mit moderner Ultraschalluntersuchung können 3D-Rekonstruktionen in Echtzeit beobachtet werden, die effektiv zu "4D" werden.

Da Ultraschall-Bildgebungsverfahren keine ionisierende Strahlung verwenden, um Bilder zu erzeugen (im Gegensatz zu Radiographie und CT-Scans), gelten sie im Allgemeinen als sicherer und kommen daher häufiger in der geburtshilflichen Bildgebung zum Einsatz . Das Fortschreiten von Schwangerschaften kann gründlich beurteilt werden, ohne sich um Schäden durch die eingesetzten Techniken zu kümmern, was eine frühzeitige Erkennung und Diagnose vieler fetaler Anomalien ermöglicht. Das Wachstum kann im Laufe der Zeit beurteilt werden, was bei Patienten mit chronischen Erkrankungen oder schwangerschaftsbedingten Erkrankungen sowie bei Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge usw.) wichtig ist. Der Farbfluss-Doppler-Ultraschall misst den Schweregrad einer peripheren Gefäßerkrankung und wird von Kardiologen zur dynamischen Beurteilung des Herzens, der Herzklappen und der großen Gefäße verwendet. Eine Stenose beispielsweise der Halsschlagadern kann ein Warnzeichen für einen drohenden Schlaganfall sein . Ein Blutgerinnsel , das tief in eine der inneren Beinvenen eingebettet ist, kann per Ultraschall gefunden werden, bevor es sich löst und in die Lunge wandert, was zu einer möglicherweise tödlichen Lungenembolie führt . Ultraschall ist als Leitfaden für die Durchführung von Biopsien nützlich , um Schäden am umgebenden Gewebe und bei Drainagen wie der Thorakozentese zu minimieren . Kleine, tragbare Ultraschallgeräte nun ersetzen Peritoneallavage in Traumas Bevormundet durch nicht-invasiv die Beurteilung für das Vorhandensein von inneren Blutungen und inneren Organe Schäden. Umfangreiche innere Blutungen oder Verletzungen der Hauptorgane können eine Operation und Reparatur erforderlich machen.

Magnetresonanztomographie

MRT des Knies

MRI verwendet starke Magnetfelder auszurichten Atomkerne (gewöhnlich Wasserstoffprotonen ) innerhalb von Körpergeweben, dann ein Funksignal verwendet , die die Drehachse dieser Kerne und beobachtet das stören Funkfrequenzsignal erzeugt , wie die Kerne wieder in ihre Grundlinienzuständen. Die Funksignale werden von kleinen Antennen, sogenannten Spulen, gesammelt, die in der Nähe des interessierenden Bereichs platziert werden. Ein Vorteil der MRT ist ihre Fähigkeit, mit gleicher Leichtigkeit Bilder in axialen , koronalen , sagittalen und multiplen schrägen Ebenen zu erzeugen . MRT-Scans liefern den besten Weichteilkontrast aller bildgebenden Verfahren. Mit Fortschritten bei der Scangeschwindigkeit und räumlichen Auflösung sowie Verbesserungen bei den Computer-3D-Algorithmen und -Hardware ist die MRT zu einem wichtigen Werkzeug in der muskuloskeletalen Radiologie und Neuroradiologie geworden.

Ein Nachteil besteht darin, dass der Patient während der Bildgebung längere Zeit in einem lauten, beengten Raum stillhalten muss. Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen), die schwer genug ist, um die MRT-Untersuchung abzubrechen, wird bei bis zu 5 % der Patienten berichtet. Jüngste Verbesserungen im Magnetdesign , darunter stärkere Magnetfelder (3 Tesla ), kürzere Untersuchungszeiten, breitere, kürzere Magnetbohrungen und offenere Magnetdesigns, haben klaustrophobischen Patienten eine gewisse Erleichterung gebracht. Bei Magneten mit äquivalenten Feldstärken gibt es jedoch oft einen Kompromiss zwischen Bildqualität und offenem Design. Die MRT hat große Vorteile bei der Bildgebung des Gehirns, der Wirbelsäule und des Bewegungsapparates. Die Verwendung der MRT ist derzeit kontraindiziert bei Patienten mit Herzschrittmachern, Cochlea-Implantaten, einigen verweilenden Medikamentenpumpen, bestimmten Arten von zerebralen Aneurysma-Clips, Metallfragmenten in den Augen und einigen metallischen Geräten aufgrund der starken Magnetfelder und stark schwankenden Funksignale, denen die Körper ausgesetzt ist. Zu den Bereichen potenzieller Fortschritte gehören die funktionelle Bildgebung, die kardiovaskuläre MRT und die MRT-geführte Therapie.

Nuklearmedizin

Bei der nuklearmedizinischen Bildgebung werden dem Patienten radioaktive Arzneimittel verabreicht, die aus Substanzen bestehen, die eine Affinität zu bestimmten Körpergeweben aufweisen, die mit radioaktiven Tracern markiert sind. Die am häufigsten verwendeten Tracer sind Technetium-99m, Jod-123, Jod-131, Gallium-67, Indium-111, Thallium-201 und Fludeoxyglucose ( 18 F) ( 18 F-FDG). Das Herz , die Lunge , die Schilddrüse , die Leber , das Gehirn , die Gallenblase und die Knochen werden unter Verwendung dieser Techniken häufig auf bestimmte Zustände untersucht. Während die anatomischen Details in diesen Studien begrenzt sind, ist die Nuklearmedizin bei der Darstellung physiologischer Funktionen nützlich . Die Ausscheidungsfunktion der Nieren, die Jodkonzentrationsfähigkeit der Schilddrüse, die Durchblutung des Herzmuskels usw. können gemessen werden. Die wichtigsten bildgebenden Geräte sind die Gammakamera und der PET-Scanner, die die vom Tracer im Körper emittierte Strahlung erfassen und als Bild darstellen. Mit Computerverarbeitung können die Informationen als axiale, koronale und sagittale Bilder dargestellt werden (Einphotonen-Emissions-Computertomographie - SPECT oder Positronen-Emissions-Tomographie - PET). In den modernsten Geräten können nuklearmedizinische Bilder mit einem quasi gleichzeitig aufgenommenen CT-Scan fusioniert werden, so dass die physiologischen Informationen mit den anatomischen Strukturen überlagert oder koregistriert werden können, um die diagnostische Genauigkeit zu verbessern.

Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scanning befasst sich mit Positronen anstelle von Gammastrahlen, die von Gammakameras erfasst werden . Die Positronen vernichten sich, um zwei entgegengesetzt wandernde Gammastrahlen zu erzeugen, die gleichzeitig erfasst werden, wodurch die Auflösung verbessert wird. Beim PET-Scannen wird einem Patienten eine radioaktive, biologisch aktive Substanz, meistens 18 F-FDG, injiziert und die vom Patienten emittierte Strahlung wird detektiert, um multiplanare Bilder des Körpers zu erzeugen. Metabolisch aktivere Gewebe, wie Krebs, konzentrieren den Wirkstoff stärker als normales Gewebe. PET-Bilder können mit anatomischer (CT) Bildgebung kombiniert (oder "fusioniert") werden, um PET-Befunde genauer zu lokalisieren und dadurch die diagnostische Genauigkeit zu verbessern.

Die Fusionstechnologie ist weiter gegangen, um PET und MRT ähnlich wie PET und CT zu kombinieren. Die PET/MRT- Fusion, die weitgehend in akademischen und Forschungsumgebungen praktiziert wird, könnte möglicherweise eine entscheidende Rolle bei der Detaildarstellung der Gehirnbildgebung, des Brustkrebs-Screenings und der Bildgebung des kleinen Gelenks des Fußes spielen. Die Technologie blühte vor kurzem auf, nachdem sie die technische Hürde der veränderten Positronenbewegung in einem starken Magnetfeld überwunden hatte, was die Auflösung von PET-Bildern und die Schwächungskorrektur beeinflusste.

Interventionellen Radiologie

Die interventionelle Radiologie (IR oder manchmal auch VIR für vaskuläre und interventionelle Radiologie) ist ein Teilgebiet der Radiologie, bei dem minimal-invasive Eingriffe unter Bildführung durchgeführt werden. Einige dieser Verfahren werden zu rein diagnostischen Zwecken durchgeführt (z. B. Angiogramm ), während andere zu Behandlungszwecken (z . B. Angioplastie ) durchgeführt werden.

Das Grundkonzept der interventionellen Radiologie besteht darin, Pathologien mit der minimal-invasiven Technik zu diagnostizieren oder zu behandeln . Minimal-invasive Verfahren werden heute mehr denn je durchgeführt. Diese Verfahren werden oft bei vollem Wachzustand des Patienten durchgeführt, wobei nur eine geringe oder keine Sedierung erforderlich ist. Interventionelle Radiologen und interventionelle Radiologen diagnostizieren und mehrere Störungen zu behandeln, einschließlich periphere arterielle Verschlusskrankheit , Nierenarterienstenose , untere Hohlvene Filterplatzierung, Gastrostomie Rohr Platzierungen, Gallenstents und Leber Interventionen. Röntgenbilder, Fluoroskopie und Ultraschallverfahren werden zur Führung verwendet, und die wichtigsten Instrumente, die während des Verfahrens verwendet werden, sind spezielle Nadeln und Katheter . Die Bilder liefern Karten, die es dem Kliniker ermöglichen, diese Instrumente durch den Körper zu den erkrankten Bereichen zu führen. Durch die Minimierung des körperlichen Traumas für den Patienten können periphere Eingriffe Infektionsraten und Genesungszeiten sowie Krankenhausaufenthalte reduzieren. Um ein ausgebildeter Interventionalist in den Vereinigten Staaten zu werden, absolviert eine Person eine fünfjährige Facharztausbildung in Radiologie und ein ein- oder zweijähriges Stipendium in IR.

Analyse von Bildern

Ein Radiologe interpretiert medizinische Bilder auf einem Arbeitsplatz eines modernen Bildarchivierungs- und Kommunikationssystems (PACS). San Diego, Kalifornien, 2010.

Einfache oder allgemeine Radiographie

Die grundlegende Technik ist die Auswertung der optischen Dichte (dh Histogrammanalyse). Es wird dann beschrieben, dass eine Region eine andere optische Dichte hat, zB kann eine Krebsmetastase in den Knochen eine Strahlendurchlässigkeit verursachen. Die Weiterentwicklung davon ist die digitale radiologische Subtraktion. Es besteht darin, zwei Röntgenbilder derselben untersuchten Region zu überlappen und die optischen Dichten zu subtrahieren [1] . Das resultierende Bild enthält nur die zeitabhängigen Unterschiede zwischen den beiden untersuchten Röntgenbildern. Der Vorteil dieser Technik ist die genaue Bestimmung der Dynamik von Dichteänderungen und des Ortes ihres Auftretens. Zuvor sollte jedoch die geometrische Anpassung und die allgemeine Ausrichtung der optischen Dichte erfolgen [2] . Eine weitere Möglichkeit der Röntgenbildanalyse ist die Untersuchung von Merkmalen zweiter Ordnung, zB der digitalen Texturanalyse [3] [4] oder der fraktalen Dimension [5] . Auf dieser Grundlage ist es möglich, die Stellen zu beurteilen, an denen Biomaterialien zum Zweck der geführten Knochenregeneration in den Knochen implantiert werden. Sie nehmen eine intakte Knochenbildprobe (Region of Interest, ROI, Referenzstelle) und eine Probe der Implantationsstelle (zweite ROI, Teststelle) kann numerisch/objektiv beurteilt werden, inwieweit die Implantationsstelle einen gesunden Knochen imitiert und wie weit fortgeschritten ist der Prozess der Knochenregeneration [6] [7] . Es kann auch überprüft werden, ob der Knochenheilungsprozess durch einige systemische Faktoren beeinflusst wird [8] .

Teleradiologie

Teleradiologie ist die Übertragung von Röntgenbildern von einem Ort zum anderen zur Interpretation durch einen entsprechend geschulten Fachmann, normalerweise einen Radiologen oder einen berichtenden Radiologen. Es wird am häufigsten verwendet, um eine schnelle Interpretation von Notaufnahmen, Intensivuntersuchungen und anderen Notfalluntersuchungen nach den üblichen Öffnungszeiten, nachts und am Wochenende zu ermöglichen. In diesen Fällen können die Bilder über Zeitzonen hinweg gesendet werden (z. B. nach Spanien, Australien, Indien), wobei der empfangende Kliniker zu seinen normalen Tageszeiten arbeitet. Gegenwärtig bieten jedoch große private Teleradiologie-Unternehmen in den USA die meiste Nachberichterstattung mit Nachtarbeits-Radiologen in den USA an. In den USA lagern viele Krankenhäuser ihre Radiologieabteilungen aufgrund der geringeren Kosten und der Verfügbarkeit von Hochgeschwindigkeits-Internetzugang an Radiologen in Indien aus.

Die Teleradiologie erfordert eine Sendestation, eine Hochgeschwindigkeits-Internetverbindung und eine hochwertige Empfangsstation. An der Sendestation werden einfache Röntgenbilder vor der Übertragung durch ein Digitalisierungsgerät geleitet, während CT-, MRT-, Ultraschall- und Nuklearmedizin-Scans direkt gesendet werden können, da es sich bereits um digitale Daten handelt. Der Computer auf der Empfängerseite muss über einen hochwertigen Bildschirm verfügen, der für klinische Zwecke getestet und freigegeben wurde. Die Berichte werden dann an den anfordernden Arzt übermittelt.

Der große Vorteil der Teleradiologie ist die Möglichkeit, unterschiedliche Zeitzonen zu nutzen, um rund um die Uhr in Echtzeit radiologische Notfalldienste bereitzustellen. Zu den Nachteilen zählen höhere Kosten, eingeschränkter Kontakt zwischen dem überweisenden Arzt und dem berichtenden Kliniker und die Unfähigkeit, Verfahren abzudecken, die einen berichtenden Kliniker vor Ort erfordern. Gesetze und Vorschriften bezüglich des Einsatzes der Teleradiologie variieren zwischen den Bundesstaaten, wobei einige eine Approbation zum Arzt in dem Bundesstaat erfordern, der die radiologische Prüfung schickt. In den USA verlangen einige Staaten, dass der teleradiologische Bericht vorläufig mit dem offiziellen Bericht eines Radiologen des Krankenhauspersonals erstellt wird. Schließlich besteht ein Vorteil der Teleradiologie darin, dass sie mit modernen maschinellen Lerntechniken automatisiert werden kann.

Röntgen einer Hand mit Berechnung der Knochenalter Analyse

Professionelles Training

Vereinigte Staaten

Die Radiologie ist ein Gebiet der Medizin, das sich nach dem Jahr 2000 aufgrund von Fortschritten in der Computertechnologie, die eng mit modernen bildgebenden Verfahren verbunden ist, schnell erweitert hat. Die Bewerbung um Assistenzstellen in der Radiologie ist relativ wettbewerbsfähig. Bewerber sind oft in der Nähe der Spitze ihrer medizinischen Fakultätsklassen, mit hohen USMLE (Board)-Prüfungsergebnissen. Diagnostische Radiologen müssen eine Grundausbildung, vier Jahre Medizinstudium, um einen medizinischen Abschluss ( DO oder MD ) zu erwerben , ein Jahr Praktikum und eine vierjährige Facharztausbildung absolvieren. Nach der Assistenzzeit können Radiologen ein oder zwei Jahre zusätzliches Specialty Fellowship-Training absolvieren.

Das American Board of Radiology (ABR) verwaltet professionelle Zertifizierungen in Diagnostischer Radiologie, Radioonkologie und Medizinischer Physik sowie Subspecialty-Zertifizierungen in Neuroradiologie, Nuklearradiologie, Kinderradiologie und vaskulärer und interventioneller Radiologie. Das „Board Certification“ in der Diagnostischen Radiologie setzt den erfolgreichen Abschluss von zwei Prüfungen voraus. Die Kernprüfung wird nach 36 Monaten Aufenthalt abgelegt. Obwohl der Computertest zuvor in Chicago oder Tucson, Arizona, ab Februar 2021 durchgeführt wurde, ging er dauerhaft in ein Remote-Format über. Es umfasst 18 Kategorien. Eine bestandene Punktzahl ist 350 oder mehr. Ein Nichtbestehen in einer bis fünf Kategorien war bisher eine konditionierte Prüfung, aber ab Juni 2021 wird die konditionierte Kategorie nicht mehr existieren und der Test wird als Ganzes bewertet. Die Zertifizierungsprüfung kann 15 Monate nach Abschluss der Facharztausbildung für Radiologie abgelegt werden. Diese computergestützte Prüfung besteht aus fünf Modulen und wird mit bestandener Prüfung bewertet. Es wird zweimal im Jahr in Chicago und Tucson gegeben. Rezertifizierungsprüfungen werden alle 10 Jahre abgelegt, mit zusätzlicher erforderlicher medizinischer Weiterbildung, wie im Dokument Aufrechterhaltung der Zertifizierung beschrieben.

Eine Zertifizierung kann auch vom American Osteopathic Board of Radiology (AOBR) und dem American Board of Physician Specialities erhalten werden.

Nach Abschluss der Facharztausbildung können Radiologen entweder als allgemeiner diagnostischer Radiologe praktizieren oder an subspezialisierten Ausbildungsprogrammen teilnehmen, die als Fellowships bekannt sind. Beispiele für Subspezialisierungen in der Radiologie sind Abdomenbildgebung, Thoraxbildgebung, Querschnitt/Ultraschall, MRT , muskuloskelettale Bildgebung, interventionelle Radiologie , Neuroradiologie , interventionelle Neuroradiologie , Kinderradiologie , Nuklearmedizin, Notfallradiologie, Brustbildgebung und Bildgebung bei Frauen. Fellowship-Ausbildungsprogramme in Radiologie dauern in der Regel ein oder zwei Jahre.

Einige medizinische Fakultäten in den USA haben damit begonnen, eine grundlegende Einführung in die Radiologie in ihre MD-Grundausbildung aufzunehmen. Das New York Medical College, die Wayne State University School of Medicine, Weill Cornell Medicine , die Uniformed Services University und die University of South Carolina School of Medicine bieten während ihrer jeweiligen MD-Programme eine Einführung in die Radiologie an. Auch die Campbell University School of Osteopathic Medicine integriert zu Beginn des ersten Jahres Bildgebungsmaterial in ihren Lehrplan.

Röntgenuntersuchungen werden in der Regel von Radiologen durchgeführt . Die Qualifikationen für Radiologen variieren von Land zu Land, aber viele Radiologen müssen jetzt einen Abschluss haben.

Veterinärradiologen sind Tierärzte, die sich auf die Verwendung von Röntgenstrahlen, Ultraschall, MRT und Nuklearmedizin für die diagnostische Bildgebung oder die Behandlung von Krankheiten bei Tieren spezialisiert haben. Sie sind entweder in diagnostischer Radiologie oder Radioonkologie vom American College of Veterinary Radiology zertifiziert.

Vereinigtes Königreich

Radiologie ist ein äußerst wettbewerbsfähiges Fachgebiet in Großbritannien, das Bewerber mit einem breiten Spektrum an Hintergründen anzieht. Bewerberinnen und Bewerber werden direkt aus dem Grundstudium sowie Hochschulabsolventen begrüßt . Die Rekrutierung und Auswahl von Ausbildungsstellen für klinische Radiologiestellen in England, Schottland und Wales erfolgt in einem jährlichen, national koordinierten Verfahren, das von November bis März dauert. In diesem Verfahren müssen alle Bewerber einen Specialty Recruitment Assessment (SRA)-Test bestehen. Denjenigen mit einem Testergebnis über einem bestimmten Schwellenwert wird ein einzelnes Vorstellungsgespräch beim Londoner und dem South East Recruitment Office angeboten. Zu einem späteren Zeitpunkt geben die Bewerber an, welche Studiengänge sie bevorzugen, können aber in einigen Fällen in einer benachbarten Region vermittelt werden.

Die Ausbildung dauert insgesamt fünf Jahre. Während dieser Zeit wechseln die Ärzte in verschiedene Subspezialitäten wie Pädiatrie, Muskel-Skelett- oder Neuroradiologie und Brustbildgebung. Während des ersten Ausbildungsjahres wird von den Auszubildenden der Radiologie erwartet, dass sie den ersten Teil der Fellowship of the Royal College of Radiologists (FRCR)-Prüfung bestehen. Diese umfasst eine medizinphysikalische und anatomische Untersuchung. Nach Abschluss der Prüfung Teil 1 müssen sie dann sechs schriftliche Prüfungen (Teil 2A) ablegen, die alle Teilgebiete abdecken. Der erfolgreiche Abschluss ermöglicht es ihnen, den FRCR abzuschließen, indem sie Teil 2B ausfüllen, der eine schnelle Berichterstattung und eine lange Fallbesprechung umfasst.

Nach dem Erlangen eines Certificate of Completion of Training (CCT) gibt es viele Stipendienstellen in Fachgebieten wie Neurointervention und Gefäßintervention, die es dem Arzt ermöglichen, als interventioneller Radiologe zu arbeiten. In einigen Fällen kann das CCT-Datum um ein Jahr verschoben werden, um diese Stipendienprogramme aufzunehmen.

Die britischen Radiologie-Registrare werden durch die Society of Radiologists in Training (SRT) vertreten, die 1993 unter der Schirmherrschaft des Royal College of Radiologists gegründet wurde. Die Gesellschaft ist eine gemeinnützige Organisation, die von Radiologie-Registraren betrieben wird, um die radiologische Ausbildung und Ausbildung im Vereinigten Königreich zu fördern. Jährliche Treffen werden abgehalten, zu denen Auszubildende im ganzen Land ermutigt werden, daran teilzunehmen.

Derzeit hat ein Mangel an Radiologen im Vereinigten Königreich Chancen in allen Fachgebieten geschaffen, und mit der zunehmenden Abhängigkeit von der Bildgebung wird erwartet, dass die Nachfrage in Zukunft steigen wird. Radiologen und seltener Krankenschwestern werden oft darin geschult, viele dieser Gelegenheiten zu ergreifen, um die Nachfrage zu decken. Radiologen können oft eine "Liste" einer bestimmten Reihe von Verfahren kontrollieren, nachdem sie vor Ort genehmigt und von einem beratenden Radiologen abgezeichnet wurden. In ähnlicher Weise können Radiologen in ihrem Namen einfach eine Liste für einen Radiologen oder einen anderen Arzt erstellen. In den meisten Fällen handelt es sich bei einem Röntgenassistenten, der eine Liste autonom führt, als Bediener und Praktiker gemäß den Vorschriften über ionisierende Strahlung (medizinische Expositionen) 2000. am häufigsten ist dies die Society and College of Radiographers . Auch die Zusammenarbeit mit Krankenschwestern ist üblich, wobei eine Liste von Krankenschwester und Röntgenassistent gemeinsam erstellt werden kann.

Deutschland

Nach der Approbation absolvieren deutsche Radiologen eine fünfjährige Facharztausbildung, die mit einer Facharztprüfung abschließt .

Italien

Die radiologische Ausbildung in Italien wurde 2008 von vier auf fünf Jahre verlängert. Für die Fachrichtung Strahlentherapie oder Nuklearmedizin ist eine Weiterbildung erforderlich.

Die Niederlande

Niederländische Radiologen absolvieren nach Abschluss des sechsjährigen MD-Programms ein fünfjähriges Residency-Programm.

Indien

Die Radiologieausbildung ist ein postgraduales 3-Jahres-Programm (MD/DNB Radiology) oder ein 2-Jahres-Diplom (DMRD).

Singapur

Radiologen in Singapur absolvieren ein fünfjähriges Medizinstudium, gefolgt von einem einjährigen Praktikum und einem fünfjährigen Residency-Programm. Einige Radiologen können sich für ein ein- oder zweijähriges Stipendium entscheiden, um sich weiter in Bereichen wie der interventionellen Radiologie zu spezialisieren .

Slowenien

Nach Abschluss eines 6-jährigen Medizinstudiums und bestandenem Notfallmedizinpraktikum können sich Ärzte für eine Radiologie-Residency bewerben. Radiologie ist ein 5-jähriges postgraduales Programm, das alle Bereiche der Radiologie mit abschließender kommissioneller Prüfung umfasst.

Fachausbildung für Interventionelle Radiologie

Vereinigte Staaten

Die Ausbildung für interventionelle Radiologie findet im Assistenzbereich der medizinischen Ausbildung statt und hat sich weiterentwickelt.

Im Jahr 2000 hat die Society of Interventional Radiology (SIR) ein Programm namens "Clinical Pathway in IR" ins Leben gerufen, das den bereits vom American Board of Radiology akzeptierten "Holman Pathway" so modifiziert hat, dass er eine Ausbildung in IR einschließt; dies wurde von ABR akzeptiert, aber nicht allgemein angenommen. Im Jahr 2005 schlug SIR einen weiteren Weg vor und ABR akzeptierte einen anderen Weg namens "DIRECT (Diagnostic and Interventional Radiology Enhanced Clinical Training) Pathway", um Auszubildenden aus anderen Fachgebieten zu helfen, IR zu erlernen; auch dies wurde nicht allgemein angenommen. Im Jahr 2006 schlug SIR einen Weg vor, der zu einer Zertifizierung in IR als Spezialität führt; dies wurde schließlich 2007 vom ABR akzeptiert und 2009 dem American Board of Medical Specialties (ABMS) vorgelegt, das es ablehnte, weil es nicht genügend diagnostische Radiologie (DR)-Ausbildung beinhaltete. Der Vorschlag wurde überarbeitet, gleichzeitig wurde die DR-Ausbildung insgesamt überarbeitet und ein neuer Vorschlag, der zu einer dualen DR/IR-Spezialisierung führen würde, wurde dem ABMS vorgelegt und 2012 angenommen und schließlich 2014 umgesetzt. Bis 2016 das Feld hatte festgelegt, dass die alten IR-Stipendien bis 2020 beendet werden.

Eine Handvoll Programme haben Stipendien für interventionelle Radiologie angeboten , die sich auf die Ausbildung in der Behandlung von Kindern konzentrieren.

Europa

In Europa ging das Feld seinen eigenen Weg; in Deutschland beispielsweise begann sich 2008 die parallele interventionelle Gesellschaft von der DR-Gesellschaft zu lösen. In Großbritannien wurde die interventionelle Radiologie 2010 als Teilfach der klinischen Radiologie zugelassen die europaweite Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe , deren Ziel es ist, Lehre, Wissenschaft, Forschung und klinische Praxis auf diesem Gebiet durch die Veranstaltung von Tagungen, Schulungsworkshops und die Förderung von Initiativen zur Patientensicherheit zu unterstützen. Darüber hinaus bietet die Gesellschaft eine Prüfung an, das European Board of Interventional Radiology (EBIR), die eine sehr wertvolle Qualifikation in der interventionellen Radiologie basierend auf dem European Curriculum und Syllabus für IR darstellt.

Siehe auch

Verweise

Externe Links