Lungenfunktionstest - Pulmonary function testing
Lungenfunktionstest | |
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Gittergewebe | D012129 |
OPS-301-Code | 1-71 |
MedlinePlus | 003853 |
Der Lungenfunktionstest ( PFT ) ist eine vollständige Bewertung des Atmungssystems, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchungen und Lungenfunktionstests. Der Hauptzweck von Lungenfunktionstests besteht darin, den Schweregrad einer Lungenfunktionsstörung zu ermitteln. Lungenfunktionstests haben diagnostische und therapeutische Funktionen und helfen Ärzten bei der Beantwortung einiger allgemeiner Fragen zu Patienten mit Lungenerkrankungen. PFTs werden normalerweise von einem Atemtherapeuten, Atemphysiologen, Physiotherapeuten, Lungenarzt und / oder Allgemeinarzt durchgeführt.
Indikationen
Lungenfunktionstests sind ein Diagnose- und Managementinstrument, das aus verschiedenen Gründen verwendet wird, z.
- Chronische Atemnot
- Asthma
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
- Restriktive Lungenerkrankung
- Präoperative Tests
- Beeinträchtigung oder Behinderung
- Keuchen am frühen Morgen
Neuromuskuläre Erkrankungen bei Kindern
Neuromuskuläre Erkrankungen wie Duchenne-Muskeldystrophie sind mit einem allmählichen Verlust der Muskelfunktion im Laufe der Zeit verbunden. Die Beteiligung der Atemmuskulatur führt zu einer schlechten Hustenfähigkeit und einer verminderten Atmungsfähigkeit und zum Zusammenbruch eines Teils oder der gesamten Lunge, was zu einem gestörten Gasaustausch und einer allgemeinen Unzulänglichkeit der Lungenkraft führt. Lungenfunktionstests bei Patienten mit neuromuskulären Störungen helfen dabei, den Atemstatus von Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose zu bewerten, ihren Fortschritt und Verlauf zu überwachen, sie auf mögliche Operationen zu bewerten und einen Gesamtüberblick über die Prognose zu geben.
Messungen
Spirometrie
Die Spirometrie umfasst Tests der Lungenmechanik - Messungen von FVC, FEV 1 , FEF-Werten, erzwungenen inspiratorischen Flussraten (FIFs) und MVV. Die Messung der Lungenmechanik bewertet die Fähigkeit der Lunge, große Luftmengen schnell durch die Atemwege zu bewegen, um eine Atemwegsobstruktion zu identifizieren.
Die vom Spirometriegerät durchgeführten Messungen werden verwendet, um einen Pneumotachographen zu erstellen , mit dessen Hilfe Lungenerkrankungen wie Asthma, Lungenfibrose, Mukoviszidose und chronisch obstruktive Lungenerkrankung beurteilt werden können. Ärzte können die Testergebnisse auch verwenden, um eine Überempfindlichkeit der Bronchien gegenüber körperlicher Betätigung, kalter Luft oder pharmazeutischen Wirkstoffen zu diagnostizieren.
Komplikationen der Spirometrie
Spirometrie ist ein sicheres Verfahren; Es gibt jedoch Anlass zur Sorge hinsichtlich unerwünschter Reaktionen. Der Wert der Testdaten sollte gegen mögliche Gefahren abgewogen werden. Einige Komplikationen wurden berichtet, darunter Pneumothorax , erhöhter Hirndruck, Ohnmacht , Brustschmerzen, paroxysmaler Husten, nosokomiale Infektionen , Sauerstoffentsättigung und Bronchospasmus .
Lungenvolumen
Es gibt vier Lungenvolumina und vier Lungenkapazitäten. Die Kapazität einer Lunge besteht aus zwei oder mehr Lungenvolumina. Die Lungenvolumina sind Tidalvolumen (V T ), Inspirationsreservevolumen (IRV), Exspirationsreservevolumen (ERV) und Restvolumen (RV). Die vier Lungenkapazitäten sind die gesamte Lungenkapazität (DC), die Inspirationskapazität (IC), die funktionelle Restkapazität (FRC) und die Vitalkapazität (VC).
Maximaler Atemdruck
Die Messung des maximalen inspiratorischen und exspiratorischen Drucks ist angezeigt, wenn eine unerklärliche Abnahme der Vitalkapazität oder ein klinischer Verdacht auf Atemmuskelschwäche vorliegt. Maximaler Inspirationsdruck (MIP) ist der maximale Druck, den der Patient erzeugen kann, der versucht, durch ein verstopftes Mundstück einzuatmen. Der maximale Ausatmungsdruck (MEP) ist der maximale Druck, der während des erzwungenen Ausatmens (mit vorgewölbten Wangen) durch ein verstopftes Mundstück nach einer vollständigen Inhalation gemessen wird. Wiederholte Messungen von MIP und MEP sind nützlich, um den Verlauf von Patienten mit neuromuskulären Störungen zu verfolgen .
Streukapazität
Die Messung der Diffusionskapazität in einem Atemzug für Kohlenmonoxid (DLCO) ist ein schnelles und sicheres Instrument zur Bewertung sowohl restriktiver als auch obstruktiver Lungenerkrankungen .
Sauerstoffentsättigung während des Trainings
Der sechsminütige Gehtest ist ein guter Index für die körperliche Funktion und das therapeutische Ansprechen bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen wie COPD oder idiopathischer Lungenfibrose .
Arterielle Blutgase
Arterielle Blutgase (ABGs) sind eine hilfreiche Messung bei Lungenfunktionstests bei ausgewählten Patienten. Die Hauptaufgabe der Messung von ABGs bei gesunden und stabilen Personen besteht darin, die Hypoventilation zu bestätigen, wenn der Verdacht auf der Grundlage der Krankengeschichte besteht, wie z. B. Atemmuskelschwäche oder fortgeschrittene COPD .
ABGs bieten auch eine detailliertere Einschätzung des Schweregrads der Hypoxämie bei Patienten mit niedriger normaler Oxyhämoglobinsättigung.
Techniken
Heliumverdünnung
Die Heliumverdünnungstechnik zur Messung des Lungenvolumens verwendet einen geschlossenen Rückatmungskreislauf. Diese Technik basiert auf den Annahmen, dass ein bekanntes Volumen und eine bekannte Konzentration von Helium in der Luft im geschlossenen Spirometer beginnen , dass der Patient kein Helium in der Lunge hat und dass ein Gleichgewicht des Heliums zwischen dem Spirometer und der Lunge auftreten kann.
Stickstoffauswaschung
Die Stickstoffauswaschtechnik verwendet einen offenen Kreislauf ohne Rückatmung. Die Technik basiert auf den Annahmen, dass die Stickstoffkonzentration in der Lunge 78% beträgt und im Gleichgewicht mit der Atmosphäre ist, dass der Patient 100% Sauerstoff einatmet und dass der Sauerstoff den gesamten Stickstoff in der Lunge ersetzt.
Plethysmographie
Die Plethysmographietechnik wendet das Boyle'sche Gesetz an und verwendet Messungen von Volumen- und Druckänderungen, um das Lungenvolumen zu bestimmen, vorausgesetzt, die Temperatur ist konstant.
Interpretation von Tests
Fachgesellschaften wie die American Thoracic Society und die European Respiratory Society haben Richtlinien zur Durchführung und Interpretation von Lungenfunktionstests veröffentlicht, um Standardisierung und Einheitlichkeit bei der Durchführung von Tests sicherzustellen. Die Interpretation der Tests hängt vom Vergleich der Patientenwerte mit veröffentlichten Normalen aus früheren Studien ab. Abweichungen von den Richtlinien können zu falsch positiven oder falsch negativen Testergebnissen führen. Mohanka MR et al. Kürzlich wurde gezeigt, dass nur eine kleine Minderheit der Lungenfunktionslabors 2012 veröffentlichte Richtlinien für Spirometrie, Lungenvolumen und Diffusionskapazität befolgte.
Bedeutung
Änderungen des Lungenvolumens und der Lungenkapazitäten stimmen im Allgemeinen mit dem Muster der Beeinträchtigung überein. DC, FRC und RV nehmen mit obstruktiven Lungenerkrankungen zu und mit restriktiven Lungenerkrankungen ab .