Endoskopischer Ultraschall - Endoscopic ultrasound

Endoskopischer Ultraschall
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In diesem endoskopischen Ultraschallbild wird eine Masse (in diesem Fall von Lungenkrebs ) unter Verwendung einer in die Speiseröhre eingeführten Ultraschallsonde (EUS) sichtbar gemacht .
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Endoskopischer Ultraschall ( EUS ) oder Echo-Endoskopie ist ein medizinisches Verfahren, bei dem die Endoskopie (Einführen einer Sonde in ein Hohlorgan) mit Ultraschall kombiniert wird , um Bilder der inneren Organe in Brust , Bauch und Dickdarm zu erhalten. Es kann verwendet werden, um die Wände dieser Organe zu visualisieren oder um benachbarte Strukturen zu betrachten. In Kombination mit der Doppler-Bildgebung können auch nahe gelegene Blutgefäße ausgewertet werden.

Die endoskopische Sonographie wird am häufigsten im oberen Verdauungstrakt und in den Atemwegen eingesetzt. Das Verfahren wird von Gastroenterologen oder Pulmonologen durchgeführt, die über eine umfassende Ausbildung verfügen. Für den Patienten fühlt sich das Verfahren fast identisch mit dem endoskopischen Verfahren ohne Ultraschallteil an, es sei denn, es wird eine ultraschallgeführte Biopsie tieferer Strukturen durchgeführt.

Verdauungstrakt

Oberer Verdauungstrakt

Für den endoskopischen Ultraschall des oberen Verdauungstrakts wird während eines als Ösophagogastroduodenoskopie bezeichneten Verfahrens eine Sonde in die Speiseröhre , den Magen und den Zwölffingerdarm eingeführt . Unter anderem ermöglicht es das Screening auf Bauchspeicheldrüsenkrebs , Speiseröhrenkrebs und Magenkrebs sowie gutartige Tumoren des oberen Gastrointestinaltrakts. Es ermöglicht auch die Charakterisierung und Biopsie von fokalen Läsionen im oberen Gastrointestinaltrakt, wie z. B. Tuberkulose der Speiseröhre. Dies erfolgt durch Einführen einer Nadel durch die Magenschleimhaut in das Ziel. Weniger häufig wird dieses Verfahren verwendet, um Missbildungen und Massen in den Gallengängen und Pankreasgängen zu identifizieren .

Endoskopischer Ultraschall wird bei sediertem Patienten durchgeführt. Das Endoskop wird durch den Mund geführt und durch die Speiseröhre in den verdächtigen Bereich vorgeschoben. Von verschiedenen Positionen zwischen der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm können Organe innerhalb und außerhalb des Magen-Darm-Trakts abgebildet werden, um festzustellen, ob sie abnormal sind, und sie können durch einen Prozess, der als Feinnadelaspiration bezeichnet wird , biopsiert werden . Organe wie Leber, Bauchspeicheldrüse und Nebennieren können ebenso wie abnormale Lymphknoten leicht biopsiert werden. Darüber hinaus kann die Magen-Darm-Wand selbst abgebildet werden, um festzustellen, ob sie ungewöhnlich dick ist, was auf eine Entzündung oder Malignität hindeutet.

Die Technik ist hochempfindlich für die Erkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs (90–95% Sensitivität), insbesondere bei Patienten, bei denen der Verdacht auf eine Masse oder Gelbsucht besteht. Seine Rolle bei der Inszenierung von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs beschränkt sich auf lokale Metastasen. In Kombination mit einem CT-Scan, der Informationen zu regionalen Metastasen liefert, bietet er jedoch eine hervorragende Bildgebungsmodalität für die Diagnose und das Staging von Pankreaskarzinomen.

Endoskopischer Ultraschall kann auch in Verbindung mit der endoskopischen retrograden Cholangio-Pankreatographie (ERCP) verwendet werden . Die Ultraschallsonde wird verwendet, um Gallensteine ​​zu lokalisieren, die möglicherweise in den gemeinsamen Gallengang gewandert sind. Dieses Auftreten kann zu einer Verstopfung des von Leber und Bauchspeicheldrüse gemeinsam genutzten Abflusses führen, was zu Schmerzen im unteren Rückenbereich, Gelbsucht und Pankreatitis führen kann.

Unterer Verdauungstrakt

Die Echoendoskopie kann auch zur Bildgebung des Rektums und des Dickdarms verwendet werden , obwohl diese Anwendungen weniger bekannt sind. Es wird hauptsächlich verwendet, um neu diagnostizierten Rektal- oder Analkrebs zu behandeln. Während dieses Verfahrens kann eine EUS-gesteuerte Feinnadelaspiration verwendet werden, um Lymphknoten zu entnehmen. Die Bewertung der Integrität der Analsphinkter kann auch während Verfahren mit niedrigerem EUS erfolgen.

Atemwege

Eine endoskopische Ultraschallsonde in der Speiseröhre kann auch verwendet werden, um Lymphknoten in der Brust, die die Atemwege (Bronchien) umgeben, sichtbar zu machen, was für die Inszenierung von Lungenkrebs wichtig ist. Ultraschall kann auch mit einer endoskopischen Sonde in den Bronchien selbst durchgeführt werden, eine Technik, die als endobronchialer Ultraschall bekannt ist .

Technische Aspekte

Die Qualität des erzeugten Bildes ist direkt proportional zur verwendeten Frequenz. Daher erzeugt eine hohe Frequenz ein besseres Bild. Hochfrequenzultraschall dringt jedoch nicht so gut ein wie Niederfrequenzultraschall, so dass die Untersuchung der nahe gelegenen Organe schwieriger sein kann.

Siehe auch

Fußnoten

Externe Links