Diagnostische Peritonealspülung - Diagnostic peritoneal lavage

Diagnostische Peritonealspülung
Andere Namen Diagnostische Peritonealaspiration
ICD-9-CM 54,25
Gittergewebe D010533

Die diagnostische Peritonealspülung ( DPL ) oder die diagnostische Peritonealaspiration ( DPA ) ist ein chirurgisches Diagnoseverfahren, um festzustellen, ob sich in der Bauchhöhle frei schwebende Flüssigkeit (meistens Blut) befindet .

Indikationen

Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine intraabdominale Blutung ( Hämoperitoneum ) besteht, die normalerweise nach einem Trauma auftritt. Bei einem hämodynamisch instabilen Patienten mit einem Verletzungsmechanismus mit hohem Risiko ist die Peritonealspülung ein Mittel zur schnellen Diagnose einer intraabdominalen Verletzung, die eine Laparotomie erfordert. Sie wurde jedoch in der Traumapflege durch die Verwendung einer gezielten Beurteilung mit Sonographie für ein Trauma (FAST-Scan) weitgehend ersetzt ) aufgrund seiner Wiederholbarkeit, Nichtinvasivität und Nichtinterferenz mit nachfolgender Computertomographie (CT-Scan). Abdominal CT und Kontrast Duodenographie können Lavage bei stabilen Patienten ergänzen, aber in einer instabilen oder unkooperativen Personen, diese Studien sind zu zeitaufwändig oder erfordern schlecht beraten Sedierung. Die Magnetresonanztomographie ist für die anatomische Definition von Strukturverletzungen äußerst genau, aber die Logistik schränkt ihre praktische Anwendung bei akuten Abdominaltraumata ein. Das Verfahren wurde erstmals 1965 von Hauser Root beschrieben.

Verfahren

Nach der Anwendung der Lokalanästhesie wird ein vertikaler Hautschnitt gemacht, der ein Drittel des Abstands vom Nabel zur Schambehaarung beträgt . Die Linea alba wird geteilt und das Peritoneum wird aufgenommen, nachdem es aufgenommen wurde, um eine Darmperforation zu verhindern. Ein Katheter wird in Richtung Becken eingeführt und das Absaugen von Material mit einer Spritze versucht. Wenn kein Blut abgesaugt wird, wird 1 Liter warme 0,9% ige Kochsalzlösung infundiert und nach einigen (normalerweise 5) Minuten abgelassen und zur Analyse geschickt.

Interpretation der Ergebnisse

Wenn einer der folgenden Punkte gefunden wird, ist der DPL positiv und eine operative Exploration ist erforderlich:

  • 10 cm³ / Blut
  • 100.000 RBCs / mm 3
  • 500 WBCs / mm 3
  • Vorhandensein von Galle , Bakterien oder Speiseresten
  • Amylasespiegel> 175 IE / ml
  • Bilirubinspiegel> 0,01 mg / dl
  • ALP> 2 IE / l

Siehe auch

Verweise

Literaturverzeichnis

  • Rosen, Peter; John J. Ratey MD; Marx, John A.; Robert I. Simon MD; Hockberger, Robert S.; Ron Walls MD; Walls, Ron M.; Adams, James L. (2010). Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis . St. Louis, Mo: Mosby / Elsevier. ISBN   978-0-323-05472-0 .

Externe Links