Initiative Babyfreundliches Krankenhaus - Baby Friendly Hospital Initiative

Die Baby Friendly Hospital Initiative ( BFHI ), auch bekannt als Baby Friendly Initiative ( BFI ), ist ein weltweites Programm der Weltgesundheitsorganisation und UNICEF , das 1992 in Indien nach der Annahme der Innocenti-Erklärung zur Stillförderung im Jahr 1990 ins Leben gerufen wurde Initiative ist eine weltweite Initiative zur Verbesserung der Rolle der Mutterschaftsdienste, um Müttern zu ermöglichen, Babys für den besten Start ins Leben zu stillen . Es zielt darauf ab, die Versorgung von Schwangeren, Müttern und Neugeborenen in Gesundheitseinrichtungen zu verbessern , die Mutterschaftsdienste zum Schutz, zur Förderung und zur Unterstützung des Stillens gemäß dem Internationalen Kodex für die Vermarktung von Muttermilchersatz anbieten .

Hintergrund

UNICEF, die Weltgesundheitsorganisation und viele nationale Gesundheitsbehörden empfehlen, Babys in den ersten sechs Lebensmonaten ausschließlich zu stillen . Studien haben gezeigt, dass gestillte Babys seltener an schweren Krankheiten wie Gastroenteritis , Asthma , Ekzemen sowie Infektionen der Atemwege und Ohren leiden. Erwachsene, die als Babys gestillt wurden, entwickeln möglicherweise weniger Risikofaktoren für Herzerkrankungen wie Fettleibigkeit und Bluthochdruck . Es gibt auch Vorteile für Mütter: Frauen, die nicht stillen, haben ein erhöhtes Risiko, im späteren Leben Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, hohe Cholesterinwerte, Brustkrebs , Eierstockkrebs und Hüftfrakturen zu entwickeln. Ziel des BFHI ist es, die Zahl der ausschließlich gestillten Babys weltweit zu erhöhen, ein Ziel, das nach Schätzungen der WHO dazu beitragen könnte, jedes Jahr über eine Million Todesfälle bei Kindern und möglicherweise auch viele vorzeitige Müttersterblichkeiten zu vermeiden.

Kriterien

Die Kriterien für die Baby Friendly-Akkreditierung eines Krankenhauses (2018) umfassen:

Kritische Managementverfahren

1a. Den Internationalen Kodex für die Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten und die einschlägigen Resolutionen der Weltgesundheitsversammlung vollständig einhalten.

1b. Verfügen Sie über eine schriftliche Richtlinie zur Säuglingsernährung, die dem Personal und den Eltern routinemäßig mitgeteilt wird.

1c. Kontinuierliche Überwachungs- und Datenmanagementsysteme einrichten.

2. Stellen Sie sicher, dass das Personal über ausreichende Kenntnisse, Kompetenzen und Fähigkeiten verfügt, um das Stillen zu unterstützen.

Wichtige klinische Praktiken

3. Besprechen Sie die Bedeutung und das Management des Stillens mit schwangeren Frauen und ihren Familien.

4. Ermöglichen Sie den sofortigen und ununterbrochenen Haut-zu-Haut-Kontakt und unterstützen Sie die Mütter, so bald wie möglich nach der Geburt mit dem Stillen zu beginnen.

5. Unterstützen Sie Mütter dabei, das Stillen zu beginnen und aufrechtzuerhalten und mit allgemeinen Schwierigkeiten umzugehen.

6. Geben Sie gestillten Neugeborenen keine anderen Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten als Muttermilch, es sei denn, dies ist medizinisch indiziert.

7. Ermöglichen Sie Müttern und ihren Kindern, zusammen zu bleiben und das Rooming-in 24 Stunden am Tag zu üben.

8. Unterstützen Sie die Mütter dabei, die Fütterungssignale ihrer Säuglinge zu erkennen und darauf zu reagieren.

9. Beraten Sie Mütter über die Verwendung und Risiken von Babyflaschen, Saugern und Schnullern.

10. Koordinieren Sie die Entlassung, damit Eltern und ihre Kinder rechtzeitig Zugang zu fortlaufender Unterstützung und Betreuung haben.

Das Programm schränkt auch die Verwendung durch das Krankenhaus der freien Formel oder andere Säuglingspflege durch die Formel Unternehmen vorgesehenen Beihilfen und empfiehlt, bei der Formel medizinisch erforderlich ist , sollte es in einer kleinen Tasse oder Löffel gegeben werden, anstatt einer Flasche und sollte nur verwendet werden , Stillen ergänzen.

Seit Beginn des Programms wurden rund 15.000 Einrichtungen in mehr als 152 Ländern als "Babyfreundlich" inspiziert und akkreditiert.

Empfohlene Alternativen

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, wenn eine Mutter nicht stillen kann, sich entscheidet, nicht zu stillen oder wenn ihr Baby (oft zu früh) Anzeichen dafür zeigt, dass es nicht genug Muttermilch bekommt, eine gesunde Amme oder Milch von einer Spenderin ist eine gesunde Alternative zur Formel. Für Frühgeborene wird eine spezielle Säuglingsnahrung hergestellt, die jedoch von der Weltgesundheitsorganisation nur dann empfohlen wird, wenn Muttermilch medizinisch nicht in Frage kommt, beispielsweise wenn ein Frühgeborenes Säuglingsnahrung über eine Sonde ernährt werden muss, um ein gesundes Gewicht zu halten. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) setzt sich dafür ein, dass ein Baby nach Möglichkeit immer in der Nähe seiner Mutter ist, auch wenn die Mutter nicht stillt.

Regionale Programme

Kanada

In Kanada haben die Provinzen Quebec und New Brunswick die Umsetzung des BFHI beauftragt. Alle öffentlichen Gesundheitseinrichtungen in Ontario müssen seit 2011 auf die Benennung des BFI hinarbeiten. Im Jahr 2012 fügte das Ministerium für Gesundheit und Langzeitpflege in Ontario seinen Fortschrittsindikatoren für öffentliche Gesundheitseinrichtungen den BFI-Status hinzu, sodass alle öffentlichen Gesundheitseinrichtungen in Ontario gefordert wurden mit der Implementierung von BFI zu beginnen. Andere Provinzen und Territorien setzen Strategien auf regionaler und lokaler Ebene um. Bis 2008 wurden 18 Gesundheitseinrichtungen (9 Krankenhäuser und Geburtshäuser und 9 kommunale Gesundheitsdienste) im ganzen Land als "Babyfreundlich" bezeichnet. Das BC Women's Hospital and Health Centre ist seit 2008 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und UNICEF als stillendes und „babyfreundliches“ Krankenhaus anerkannt. Es ist das größte Krankenhaus in Kanada, das diese Auszeichnung erhalten hat.

China

China hat jetzt mehr als 6.000 babyfreundliche Krankenhäuser, das ausschließliche Stillen in ländlichen Gebieten stieg von 29 Prozent im Jahr 1992 auf 68 Prozent im Jahr 1994; in städtischen Gebieten betrug der Anstieg von 10 auf 48 Prozent.

Kuba

In Kuba wurden 49 der 56 Krankenhäuser und Entbindungseinrichtungen des Landes als "babyfreundlich" eingestuft. In den sechs Jahren nach Beginn des BFHI-Programms hat sich die Rate des ausschließlichen Stillens nach vier Monaten fast verdreifacht – von 25 Prozent im Jahr 1990 auf 72 Prozent im Jahr 1996.

Hongkong

In Hongkong haben mehrere Krankenhäuser Interesse daran gezeigt, als babyfreundlich eingestuft zu werden. Allerdings hat nur das Queen Elizabeth Hospital die Stufe 2 der Stufe 2 erreicht und ist auf dem besten Weg, die BFHI-Akkreditierung zu erhalten.

Irland

Das BFHI begann 1998 in Irland unter der Schirmherrschaft des Irish Health Promoting Hospitals Network (ein WHO-Programm). Die BFHI in Irland wurde Mitte 2016 eine unabhängige eingetragene Wohltätigkeitsorganisation und änderte ihren Namen in Baby Friendly Health Initiative. Sie bieten zwei Ebenen an - eine Beteiligungs- oder Mitgliedschaftsebene, bei der Entbindungseinrichtungen ermutigt werden, die Standards umzusetzen und sich mit anderen Entbindungseinrichtungen zu vernetzen, jedoch ohne externes Bewertungsverfahren, und die Bezeichnungsebene, bei der eine externe Bewertung und laufende Überwachung durchgeführt wird, um sicherzustellen, dass die Standards eingehalten und gehalten werden.

Schweden

Schweden gilt als weltweit führend bei der BFHI-Umsetzung: Vier Jahre nach Einführung des Programms im Jahr 1993 waren alle damals 65 Geburtshäuser des Landes als „babyfreundlich“ eingestuft worden.

Taiwan

Im Jahr 2014 wurden 78,60% der Babys in BFHI-Krankenhäusern geboren. Zwischen 2001 und 2013 stieg die Zahl der zertifizierten Krankenhäuser von 38 auf 176.

Vereinigtes Königreich

Die UNICEF UK Baby Friendly Initiative wurde 1995 im Vereinigten Königreich ins Leben gerufen. Die Initiative arbeitet mit dem National Health Service (NHS) zusammen, um einen hohen Versorgungsstandard für schwangere Frauen und stillende Mütter und Babys in Krankenhäusern und kommunalen Gesundheitseinrichtungen sicherzustellen . Die Baby Friendly Initiative akkreditiert Gesundheitseinrichtungen, die international anerkannte Best-Practice-Standards für das Stillen anwenden. In jeder Phase der Akkreditierung bietet die Initiative Unterstützung bei der Umsetzung von Standards in Bezug auf Richtlinien und Verfahren, Mitarbeiterschulung, effektive Auditierung, Schulung von schwangeren Frauen und Müttern und anderen relevanten Bereichen.

1998 wurden seine Grundsätze mit dem Sieben-Punkte-Plan zur Förderung, zum Schutz und zur Unterstützung des Stillens in kommunalen Gesundheitseinrichtungen auf die Arbeit der kommunalen Gesundheitsdienste ausgedehnt . Im Jahr 2005 führte sie ein Akkreditierungsprogramm für Universitätsabteilungen ein, die für die Ausbildung von Hebammen, Gesundheitsbesuchern und Krankenpflegern im öffentlichen Gesundheitswesen zuständig sind. Dadurch wird sichergestellt, dass frisch ausgebildete Hebammen und Gesundheitsbesucherinnen mit den grundlegenden Kenntnissen und Fähigkeiten ausgestattet werden, die sie benötigen, um das Stillen effektiv zu unterstützen. Der Schwerpunkt des Programms auf der Anwendung der Standards in der postnatalen und pädagogischen Umgebung macht es unter den verschiedenen Baby Friendly Programmen in anderen Ländern einzigartig.

Es gibt jetzt 52 Baby Friendly-akkreditierte Entbindungskliniken in Großbritannien und zehn akkreditierte kommunale Gesundheitsdienstleister. Es wurde geschätzt, dass der NHS in England und Wales jedes Jahr allein bei der Behandlung von Gastroenteritis über 35 Millionen Pfund einsparen würde, wenn alle Babys gestillt würden. Trotzdem gehören die Stillraten im Vereinigten Königreich zu den niedrigsten in Europa: 78 Prozent der im Vereinigten Königreich geborenen Babys werden bei der Geburt gestillt, was nach einer Woche auf 63 Prozent zurückgeht. Nur jedes fünfte Baby bekommt mit sechs Monaten noch Muttermilch. Im Jahr 2009 vergab das Gesundheitsministerium insgesamt 4 Millionen £ an 40 Grundversorgungskassen in Gebieten mit niedrigen Stillraten, um sie bei der Beantragung einer babyfreundlichen Akkreditierung zu unterstützen.

Der Erfolg der Initiative in Schottland führte Ende 2013 dazu, dass 90 % der schottischen Mütter in einem von UNICEF akkreditierten babyfreundlichen Krankenhaus zur Welt kommen. Dem stehen 30 % der Mütter in England, 58 % in Wales und 57 % in Nordirland gegenüber.

Vereinigte Staaten

Die ersten als babyfreundlich verifizierten Krankenhäuser in den USA befanden sich an der Pazifikküste. Das erste US-Krankenhaus, das diese Auszeichnung erhielt, war das Evergreen Hospital Medical Center in Kirkland, Washington , das im September 1996 zertifiziert wurde. In New York City war das Harlem Hospital Center das erste Krankenhaus, das 2008 die von Baby-Friendly USA für die Stadt verliehene "Baby Friendly" -Zertifizierung erhielt. 2011 erhielt das Langone Medical Center der New York University als zweites Krankenhaus das Baby -Freundliche Krankenhausbezeichnung in New York City.

Mai 2018 gab es in den Vereinigten Staaten nur 512 Krankenhäuser, die die Bezeichnung Baby-Friendly tragen. Dies entspricht 24,57% der jährlichen Geburten in einem babyfreundlichen Krankenhaus. Mütter in den Vereinigten Staaten sind in Bezug auf das Stillen ihrer Kinder mit Vorurteilen konfrontiert. Der US Surgeon General berichtete 2001, dass 57% der US-Erwachsenen der Meinung sind, dass eine Frau nicht an öffentlichen Orten stillen darf und nicht alle Staaten schützen Frauen davor, wegen öffentlicher Unanständigkeit angeklagt zu werden, wenn sie in der Öffentlichkeit gestillt werden. Eine von Bartick und Reinhold durchgeführte Studie ergab, dass 10,5 Milliarden US-Dollar eingespart werden könnten, wenn 80 % der Familien in den USA die aktuellen Empfehlungen zum ausschließlichen Stillen in den ersten 6 Lebensmonaten erfüllen könnten, dass die Kosteneinsparungen auf 13 US-Dollar steigen Milliarden gespart, wenn 90 % der Familien sich daran halten. Haushalte mit niedrigem Einkommen haben oft Anspruch auf Medicaid und WIC. Durch das Stillen sparen diese Agenturen schätzungsweise 478 US-Dollar in den ersten sechs Lebensmonaten des Säuglings für jedes Kind.

Studien haben auch eine positive Korrelation des Stillens mit einer erhöhten professionellen Ausbildung von Pflegepersonal gezeigt. 86% der Amerikaner verlassen sich für medizinische Ratschläge und Empfehlungen auf professionelle Gesundheitsdienstleister wie Ärzte, Hebammen und Krankenschwestern. Der Unterricht wird dann in Gruppen- und Einzelsettings als "Low-Intensity-Intervention" unter der Leitung von ausgebildeten medizinischen Fachkräften angeboten. Untersuchungen, die an großen Gesundheitseinrichtungen in Massachusetts durchgeführt wurden, haben einen statistisch signifikanten Anstieg der Stillraten bei Müttern gezeigt, die an Still- und Stilltraining teilnehmen. Die Verwendung eines hochpräzisen (realistischen) Brustmodells für die Ausbildung von Angehörigen der Gesundheitsberufe zur Unterstützung von Familien beim Stillen könnte zu größeren Verbesserungen der Stillraten führen.

Kritik und Reaktionen auf Kritik

Eine Gruppe von Autoren äußerte in einem im Oktober 2016 veröffentlichten Papier Bedenken, ob die vollständige Einhaltung der zehn Schritte der Initiative unbeabsichtigt zur Förderung potenziell gefährlicher Praktiken und/oder kontraproduktiven Ergebnissen führen könnte. Zu den spezifischen Bedenken, die in diesem Papier beschrieben wurden, gehörten ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen unerwarteten postnatalen Kollaps, streng erzwungene Rooming-in-Praktiken, die zu erschöpften oder stark medikamentösen Müttern führen, die sich um Neugeborene kümmern, und ein unnötiges Verbot der Verwendung von Schnullern.

Eine systemische Überprüfung aus dem Jahr 2016 untersuchte die Auswirkungen der BFHI-Implementierung auf das Stillen und die Gesundheit von Kindern weltweit und in den Vereinigten Staaten. Die Autoren fanden heraus, dass sich die Befolgung der zehn Schritte des BFHI positiv auf die kurz-, mittel- und langfristigen Stillergebnisse auswirkte. Die Überprüfung von 58 Studien ergab, dass die Unterstützung durch die Gemeinschaft der Schlüssel zur langfristigen Nachhaltigkeit des Stillens war, das im BFHI-Krankenhaus eingeleitet wurde.

Eine 2019 im Journal of Pediatrics veröffentlichte Studie zeigte, dass eine erhöhte Umsetzungsrate des BFHI mit einem Rückgang der Säuglingssterblichkeitsrate in den ersten sechs Tagen nach der Geburt einherging. Die Autoren sagten, dass ihre Ergebnisse die Vermutung widerlegten, dass Stillinitiativen im Krankenhaus die Säuglingssterblichkeit erhöhen könnten.

Verweise

Externe Links